关注——餐前明显饥饿感或餐前低血糖

　　餐前明显饥饿感或餐前低血糖可能是糖尿病的早期征象。

　　部分2型糖尿病患者在疾病初期，其体内胰岛素分泌量并不减少，其主要问题在于胰岛素的分泌延迟和胰岛素作用的不敏感（胰岛素抵抗状态）。

　　上一餐进食后葡萄糖吸收入血达到高峰时，控制血糖的胰岛素未能及时充足地分泌，造成餐后血糖一度升高。到下一次进餐前，体内的血糖已经开始逐渐下降，但此时延迟分泌的胰岛素在血液中达到高峰，其降血糖作用使体内已逐渐回落到餐前血糖水平的血糖进一步降低，在餐后3～4 小时（也就是下次就餐的餐前）出现强烈的饥饿感，或出虚汗、头昏、心慌、黑蒙、面色苍白、烦躁易怒等低血糖症状。

　　究其原因，就是当体内血糖升高需要胰岛素的时候，胰岛素没能及时分泌，而当血糖已经降至接近正常时，胰岛素却又异常分泌，导致了低血糖的发生。

　　对于体重超重或肥胖、血脂紊乱、脂肪肝、高血压、高尿酸血症的人，或者有其它糖尿病危险因素的人，一旦出现此类情况一定要高度重视，及时就医，必要时进行糖耐量实验，以尽早发现及诊断早期糖尿病。

　　早期发现糖尿病前期人群和早期诊断糖尿病的益处

　　由于糖尿病的患病率迅速增加，糖尿病及其并发症、糖尿病相关疾病已经成为一个严重的公共卫生问题，直接和间接花费巨大。

　　糖尿病前期如果不进行干预，之后二十年糖尿病累计发生率可接近90%。在糖尿病前期的部分患者已经有了不同程度的糖代谢异常相关的并发症，进入糖尿病阶段则容易发生多种并发症，包括心脑血管疾病(冠心病、糖尿病性心肌病、脑卒中、外周血管病)和微血管疾病(视网膜病变、神经病变和糖尿病肾病)。糖尿病并发症治疗花费巨大，且有可能导致残疾和减少寿命。

　　对糖尿病前期干预可以预防或延缓糖尿病的发生，糖尿病的早期诊断、积极治疗可以延缓和防治糖尿病相关并发症，提高生活质量，减轻患者及国家经济负担。

　　（作者/北京医院内分泌科主任 郭立新 特约主编/贺鹏）

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