近期,北京世纪坛医院产科连续收治两例食物性肠梗阻患者,均为孕中晚期,周末参加朋友聚餐,进食大量牛羊肉及烤肉后,周一出现不同程度腹痛、腹胀、停止排气排便、恶心、呕吐等症状。腹痛均以右上腹明显并向后腰部放射,大量肠腔积气,临床易与先兆早产相混淆,输常规安保保胎药治疗-抑制平滑肌收缩,可使腹胀腹痛加剧。
视诊上腹胀明显,偶可见胃肠型及蠕动波,压痛不明显,叩诊鼓音,听诊肠鸣音亢进或减弱 ,偶闻及气过水音。无明显子宫收缩。B超排除阑尾炎、胰腺炎、肾结石、胆囊炎、胃肠炎等,核磁检查发现降结肠以上肠管扩张明显,诊断低位肠梗阻,予胃肠减压、禁食水、补液并维持电解质平衡、静脉营养、预防感染、肥皂水灌肠等治疗,第三日逐渐排出干结粪便,肠梗阻症状逐渐缓解。
引起孕妇肠梗阻的原因:
1.孕中晚期大量孕激素作用,胃肠蠕动减慢,易发生便秘,排便困难易形成肠梗阻。
2.由于增大的子宫压迫胃肠道,使肠管上移受压,易发生肠梗阻。
3.夜间大量进食肉类食物而缺乏粗纤维,加上夜间活动减少,休息中胃肠道排空延迟,大量食物堆积易发生肠道堵塞。
4.先天性降结肠延长,肠蠕动减慢时粪便干结,易发生机械性低位肠梗阻。
世纪坛医院产科医生提醒:孕妇要注意尽量少食多餐,以易消化食物为主,尽量避免一次性大量进食过多不易消化的肉类(如牛羊肉),以免增加胃肠道的负担,导致肠梗阻,严重的可致绞窄性肠梗阻、肠出血、坏死、穿孔、感染。严重感染时可致中毒性休克等,需开腹手术或切除部分肠管,甚至给孕妇及胎儿带来生命危险。所以,晚餐最好管住嘴,迈开腿,避免妊娠期食物性肠梗阻。(作者/北京世纪坛医院妇产科 王慧英 特约主编/左彦)
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