胰腺是*第二大腺体，兼具内外分泌功能。胰腺“外分泌部”，主要产生消化酶。胰腺“内分泌部”；如“岛屿”散状分布的细胞群—胰岛，产生胰岛素、胰高血糖素等控制糖代谢。胰腺在腹前壁的体表定位：胰腺下缘相当于脐上5cm，胰腺上缘相当于脐上10cm。

　　胰腺癌的种类有：

　　外分泌部：胰腺导管细胞癌占90%，恶性程度高，50岁以上，男性多见。

　　胰腺腺泡细胞癌：50-70岁高发,男性多见

　　胰腺囊腺癌：女性多见

　　胰腺导管内乳头状黏液癌

　　内分泌部：神经内分泌癌（胰岛细胞癌等）

　　国外文献报道，胰腺癌1年存活率不到20％，3年存活率为7％，5年生存率仅为3％。

　　我国的1年存活率为10.4％，3年存活率为5.7％，5年存活率4.4％。研究显示，肿瘤大小是重要的生存率预测因素：

　　胰腺癌直径＜1cm，病变局限于导管内皮，根治术后5年生存率可达100％；

　　直径＞1cm时，多有局部淋巴结、血管、淋巴管、神经、胰腺包膜侵犯，术后5年生存率17％～41％，且术后85％患者出现局部复发和肝脏转移，平均生存期仅15～19月。

　　肿瘤≥3cm， 5年生存率为0％。

　　早期胰腺癌：肿瘤局限在胰腺内，最大直径<2cm，无淋巴结转移，无胰腺被膜和胰腺后方浸润，无血管和邻近脏器侵犯的早期（T1N0M0期）肿瘤。

　　小胰腺癌：肿瘤最大直径<2cm，无论有无淋巴结转移。

　　微小胰腺癌：肿瘤直径<1cm。

　　早期胰腺癌手术切除率为90％-100％，5年生存率可达到70％-100％。

　　胰腺癌临床表现隐匿；发展迅速；预后极差。

　　胰腺癌85%患者就诊时已属晚期，仅20%左右可行手术，术后5年存活率<5%。被称之为“癌症之王” ，是21世纪医学的顽固堡垒。

　　50岁以上男性高发；男女比例1:1；城镇人群危险性高于农村地区。

　　其致病因素：吸烟，饮食：高蛋白、高胆固醇，糖尿病，慢性胰腺炎，家族史，手术史，酒精、咖啡与茶，职业与环境因素。

　　易患胰腺癌的8大人群：

　　40岁以上，有上腹部非特异性不适；

　　有胰腺癌家族史；

　　突发糖尿病患者，特别是60岁以上,不典型糖尿病者；

　　慢性胰腺炎患者；

　　导管内乳头状黏液瘤、癌前病变；

　　患有家族性腺瘤息肉病者；

　　胃大部切除，特别是术后20年以上；

　　长期吸烟、大量饮酒及长期接触有害化学物质。

　　胰腺癌致死率如此高，主要原因为临床上病情诊断滞后和治疗手段匮乏。

　　胰腺癌不同于肺癌、结肠癌等，患者在患病初期没有显著特别症状。当出现黄疸、体重减轻等时，往往已是晚期。

　　目前，临床主要以CT等影像进行诊断，胰腺位于腹膜后，早期发现胰腺癌很难。

　　胰腺癌治疗主要采取手术切除和放、化疗等常规手段。由于胰腺与胃、十二指肠等器官邻近，手术难度较大。（作者/北京世纪坛医院肿瘤外科 朱斌 特约主编/左彦）

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