随着国家二孩政策的开放，有妊娠需求的人们出现井喷式增长，但不是每个人的妊娠都是一帆风顺，不仅有妊娠带来的各种生理改变以及脏器的负担加重，更有殷切期盼但反复妊娠失败的人群，我们称此种现象为复发性流产。复发性流产在医学上的定义为连续发生2次或2次以上的自然流产。其中50%以上存在免疫因素异常。

　　导致反复性流产的免疫因素则主要分两种：

　　自身免疫异常

　　自身免疫异常多与抗磷脂综合征相关，10-16%的复发性胎停妇女的抗磷脂抗体阳性，该抗体可与内皮细胞、血小板膜上一种或多种带负电的磷脂发生反应，引起血小板聚集，形成血栓；或与血管内皮磷脂部分结合，损伤血管内皮，使前列腺素与血栓素A比例失常，导致局部血管内血栓形成，胚胎血供受阻，造成不良妊娠结局。

　　同种免疫异常

　　同种免疫妊娠是成功的半同种移植过程，孕妇由于自身免疫系统产生一系列适应性变化，对宫内胚胎移植物表现出不排斥。如果免疫调节和抑制细胞失衡，如滋养细胞膜HLA-G表达异常，自然杀伤细胞亚群平衡失调，Th1/Th2平衡失调，保护性抗体和（或）封闭抗体异常，巨噬细胞分泌的细胞因子异常，母体对胚胎父系抗原识别异常而产生免疫低反应性，导致母体封闭抗体或保护性抗体缺乏和免疫排斥反应。

　　针对以上情况，即将在北京大学国际医院风湿免疫科出诊的刘湘源教授（人称“送子观音”）指出：

　　1.越是孕晚期出现的胎停或胎死宫内，越需要考虑抗磷脂综合征和凝血功能异常；

　　2.越是孕早期出现的胎停，越考虑免疫异常或子宫内环境问题或染色体和基因问题；

　　3.胎停次数越多，越应好好检查，偶尔一次小月份的胎停也许是概率事件，但大月份的胎停和流产一定得重视，多数是有大问题的。

　　反复性流产免疫筛查流程图如下，干货别忘记收藏：

　　（作者/北京大学国际医院 徐婧 特约主编/耿璐）

　　专家简介：

　　刘湘源，主任医师，教授，博士生导师，北京大学第三医院风湿免疫科主任。并担任北京大学医学部风湿免疫学系副主任，中国医师协会风湿免疫定期考核委员会主任委员等职。专长：诊治复发性免疫性胎停、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风和强直性脊柱炎常见和少见的疑难重症风湿免疫病。在北大国际医院的出诊时间：周二下午（VIP门诊，5月24日起）。

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