B族链球菌（Group B Streptococcus，GBS），学名无乳链球菌，革兰氏阳性菌，正常寄居于人阴道和直肠，属于条件致病菌，带菌方式有一过性、间歇性、慢性带菌三种，传播途径有母婴传播，水平传播。

　　母婴传播是新生儿感染的主要途径，GBS的母婴传播发生在分娩过程中，新生儿暴露于GBS感染的产道，可能吞进和吸入细菌，导致新生儿感染及孕妇感染。研究表明，不同地区、不同种族、不同年龄的妊娠晚期妇女B族链球菌带菌率为6.5%～36.0%，如果孕妇带菌易引起较严重的母儿合并症。

　　GBS感染对孕妇的影响：

　　1.胎膜早破。GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力，接种2小时内即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎膜早破 ，另外胎膜早破又会诱发和加重感染。

　　2.早产。GBS引起泌尿生殖道感染时，会引起磷脂酶A2和前列腺素及细胞因子的释放，刺激子宫收缩导致早产。

　　3.产褥感染。分娩时及产褥期生殖道受GBS病原体感染，可引起局部和全身感染，严重时可导致产妇死亡。

　　GBS对新生儿的影响：

　　依据发生时间不同分为早发型感染和晚发型感染。早发型感染是出生开始至产后6天，多发生于产后24小时内，主要是垂直传播，约占新生儿感染的80%，主要表现为败血症、肺炎，若治疗不及时，可引起远期后遗症，如智力发育迟缓、视觉听觉丧失等。

　　晚发型感染是产后7天至89天内发生的，主要是水平传播，常呈隐匿性发病，其特征表现为脑膜炎，菌血症和局部感染，脑膜炎幸存者易患神经系统后遗症。不管是早发型感染还是晚发型感染，均有不同比例的感染死亡率。

　　上世纪70年代，西方国家医学界陆续在死胎或败血症新生儿中发现GBS细菌，GBS在围产医学界越来越受重视，1990年，美国新生儿早发型B族链球菌感染的发生率为1.8‰，1996年，美国疾控中心（CDC）制定了《围产期GBS预防指南》，并分别在2002年、2010年，联合美国妇产科学会、美国儿科学会等机构，重新修订了该指南。该指南在指导临床工作方面起到了很大的作用，2003-2005年的新生儿早发型B族链球菌感染的发生率下降到0.3‰，目前，加拿大、英国、法国、澳大利亚、韩国、日本等许多发达国家都已开展GBS筛查工作。

　　GBS核酸检测优势：

　　以往，国内围产学界一直对B族链球菌感染对新生儿危害的认识相对不足，近几年来，陆续有关于GBS导致严重母婴感染的病例报道，提示GBS导致的严重危害不容忽视，在中华医学会起草的2012版《孕前和孕期保健指南》中，GBS正式被收纳为备查项目。

　　为了预防GBS导致的危害，北京世纪坛医院病理科采用GBS核酸检测试剂盒，于阴道、直肠处采集分泌物，进行GBS核酸检测。

　　检测优势：

　　灵敏度高：采用PCR方法检测DNA，试剂与国际领先试剂性能相同。

　　特异性强：不与临床常见其它各类病原体产生交叉反应。

　　稳定性好：样本DNA提取质量高，样本重复检测一致性高。

　　无污染：全封闭PCR体系，避免实验室其它PCR产物污染。

　　易操作：操作简便，采用预制PCR反应液。

　　速度快：检测周期短，从核酸提取到PCR结束实验过程约2小时。

　　（作者/北京世纪坛医院病理科主任 昌红 特约主编/左彦）

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