58岁的张大妈，今年以来口干舌燥，总想喝水，担心是糖尿病，但反复检查，血糖、尿糖都正常。最近，正好电视上播出关于干燥综合征的节目，张大妈一对照，口干更厉害了，就给自己诊断了“干燥综合征”。

　　其实，“口干”与“干燥综合征”既有关系，又不是一回事。前者是一种感觉或者是一种症状，后者则是一种特定的疾病，患者不可望文生义，随意给自己戴帽子。具体来说，口干有以下几种类型：生理性口干、药物性口干、增龄性口干、病理性口干。

　　生理性口干：大多数口感均属此种，口干作为人皆有之的感觉，绝大多数是生理性的。生理性口干的特点是，口干感常发生于超出正常生理活动量的初期，口干程度与失水量有关。而解除生理性口干唯一有效的方法就是，及时补充水分，而喝饮料、喝酒，或吃酸味东西都不是好办法。

　　药物性口干：有统计显示，64%的口干症与长期服用同一种药物有关，高血压、忧郁症、甲亢、水肿等患者不得不长期服用某种药物，都可引起口干，而可能引起口干症状的药物有数百种之多。最常见的引起口干的药物有利血平、甲基多巴等抗高血压药物，抗抑郁药尤其是三环类抗抑郁药，抗甲亢药物，镇静剂，利尿剂，抗副交感神经类药物，α受体和β受体阻滞剂等。一些用于急诊的药物，如常用于缓解胆绞痛的阿托品等也可能造成口干，蒲公英、大荨麻等部分中草药和辣椒、大蒜、银杏等也可引起口干症。

　　增龄性口干：增龄性口干是更年期或老年期的“人生站台标志”之一。由于唾液分泌是受*激素调控的，更年期*激素水平会发生变动，从而影响唾液的正常分泌。同时，更年期的情绪波动，也会影响*的水平衡。许多更年期的人都有这样的体会，伴随烦躁和焦虑的往往是口干、多汗。另外，唾液腺细胞会随年龄的增长而衰老，甚至发生唾液腺萎缩，出现日益加重的口干症状。

　　病理性口干：许多疾病的临床表现有口干症状，如贫血、甲亢、鼻窦炎、移植抗宿主病、神经节病变、中枢疾患等。在这些疾病中，可以列为“明星级”的是糖尿病。其实，口干不单单是糖尿病的临床表现，鲜为人知的是，艾滋病患者中约有4%~8%有涎腺损害，主要表现为反复的涎腺增大以及口干症；丙肝患者约有10%~33%患有涎腺疾病，唾液流率有明显降低而导致口干症。

　　此外，多种原因造成的局部涎腺功能障碍会直接引发口干症。如急慢性腮腺炎、涎腺肿瘤、涎石、囊性纤维化、涎腺体积过小、发育不全等也可导致口干症。因头颈部肿瘤而做放疗导致腺体萎缩和坏死引发的口干症也很常见。鼻部疾病、鼾症患者的口呼吸因通气过度而加速唾液蒸发，从而引发口干症，这种病人常常在夜间因口干而惊醒，或清晨口干明显。对病理性口干的重点在于诊疗原发病，检查和发现其他相关的症状以及化验指标，根据口干提示而掌握的诊断依据，正确判断，认准疾病，采取系统治疗，将原发病控制住。

　　干燥综合征

　　一般情况下，临床上只有排除了以上种种可能后，才考虑干燥综合征的问题。干燥综合征属于风湿免疫病，多见于45~55岁女性，分为原发和继发两类，原发干燥综合征病因及发病机制尚不明确，继发干燥综合征常继发于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等风湿免疫病。

　　以外分泌腺被淋巴细胞高度浸润为特征，除了唾液腺、泪腺细胞被淋巴细胞取代，它丧失分泌唾液和泪眼的功能，造成“欲哭无泪”、“欲咽不能”的局面外，还会招致肾小管病、淋巴增殖性疾病等多脏器损害。所以要引起高度重视。

　　此症患者会泪液分泌减少，眼睛干涩伴有烧灼感，严重者出现眼结膜、角膜感染和溃疡，并可导致葡萄膜炎、白内障和青光眼甚至失明，唾液分泌减少，常感口干、舌质干裂，咀嚼和吞咽困难，也可出现口臭、龋齿及牙龈萎缩。

　　随着疾病的发展，患者还会出现无汗症状，女性患者出现阴道干燥，烧灼感，反复发生霉菌性阴道炎。除腺体功能受影响外，部分患者会出现关节疼痛、皮疹以及萎缩性胃炎、慢性肝炎、肾小管酸中毒、血液系统损害、淋巴瘤、血管炎、神经系统损害和肺纤维化等表现。

　　因此，对于不能在短时间内缓解的口干症状，应到风湿免疫科检查诊断，以免贻误治疗时机。干燥综合征的诊断除了临床口眼干的症状，可通过口腔科、眼科的客观检查及血清学、唇腺活检及必要的影像学检查明确。（作者/北京世纪坛医院风湿免疫科 特约主编/左彦）

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