但凡关心政治、经济和体育中任何一项的人，提及美国时心情都是无比的复杂。抛开诸多非议不论，美国人的独立、睿智和竞争意识倒是很值得我们探究一番。

　　每年都会到美国学习交流，时间一长就跟当地的专家交了朋友。好友之间无话不谈，有时候也会聊一些医学之外的知识和趣闻。一次谈及民主和奥巴马总统，好友为了证明自己独到的观点，搬出了他心目中最伟大的人——富兰克林·罗斯福。在他眼中，身残志坚的罗斯福带领美国无可争议地成为世界最强国，奠定了美国在全世界伟岸阳刚的形象。

　　有一点历史知识储备的我对这位罗斯福也很钦佩，无论他的政治敏锐度还是极尽务实主义的人格信条，都在某种程度上契合了日益强大的美利坚。

　　关注罗斯福总统，还在于他的很多故事跟我的研究专业相关。罗斯福总统的政治生涯彪炳千古，然而六十多岁的肉身终究敌不过疾病。

　　据官方记载，罗斯福总统长期高血压，最高达188/105 mmHg，时有头痛症状。当时的普遍观点认为动脉硬化后需要更高的血压，以便推送血液通过狭窄的血管，因此不应该干预。最终总统的私人医生对外坚称：总统没有生病，身体很健康！

　　然而，随后几年罗斯福总统的身体每况愈下，陆续出现劳累后呼吸困难、腹胀、紫绀等症状，胸部X片也显示出“心影增大”的情况。1944年3月，正当诺曼底登陆计划紧锣密鼓筹备时，罗斯福终因“心衰”倒下住院了，一年后突发脑溢血逝世。

　　认识一下起病隐匿的"高心病"！

　　在中老年人群中，高血压是非常普遍的心脑血管疾病。很多人都有长期高血压疾病史，期间有的经过治疗，有的则放任不管。不少患者表述自己在血压控制不佳的情况下，数年至十余年后开始出现一些诸如在劳累、饱食时感到心悸、气喘、咳嗽等不适症状，就诊后一检查才发现原来是“心脏变胖”了——“心脏肥厚或是扩大”，这些不舒服的症状就是预警。

　　注：从专业角度来说我们很少用“高血压性心脏病”这个笼统的词汇了，不过老百姓还是习惯将因长期高血压导致心脏的功能和结构出现异常称之为“高血压性心脏病”——高心病。

　　“高血压性心脏病”演变的过程

　　早期症状：不典型或轻微，只会出现心肌代偿性肥大、扩张，不少患者并未出现明显的症状或仅为头疼、心悸等轻度不适症状。

　　进展期：随着疾病的发展，患者慢慢出现血压升高、脉搏洪大等症状。时间一长患者的左心室明显肥厚、扩张，主动脉瓣发生粥样硬化。患者会出现各种心律失常，如心房颤动、早搏等。

　　失代偿期：患者左心室进一步肥厚、扩张，一旦出现浮肿、咯血、心慌、乏力、气急等一系列症状，即可确诊为心力衰竭。

　　高血压性心脏病，如何防治？

　　在高血压性心脏病的治疗中，采取积极有效的措施治疗高血压是预防疾病进展的至关重要的一环，但是不能单纯降压，还应积极保护心脏。

　　对于高血压的治疗要采取针对性的治疗措施：药物和非药物治疗应当双管齐下。对于继发性高血压，首要的是针对引起血压升高的原发病进行治疗，同时积极降压。当然，不论原发还是继发性高血压，治疗原则都要求使血压控制在正常范围内，以防止和延缓心脏病发生。

　　对于已发生左室肥厚的高血压患者，虽然心脏功能处于代偿期，仍要避免能增加心脏负担的因素，如体力劳动，高盐饮食及精神刺激等，药物尽量依次选择即能有效降压又有助于逆转左室肥厚的药物，如血管紧张素系统抑制剂、钙拮抗剂、利尿剂；对于高血压处于失代偿期，已发生左心衰竭者要积极治疗心力衰竭，减轻心脏前后负荷并予以扩血管药物、利尿、强心治疗。心力衰竭纠正后，血压要保持在可控制的范围内，同时治疗各种合并症如高脂血症、糖尿病。

　　夏季来临，预防高血压心脏病发作有妙招！

　　虽然现在春意正浓，但北京的春天向来转瞬即逝。相对于辽阔的秋、悠长的冬，这“苦夏”对高血压性心脏病患者而言更为难熬，如何应对呢？

　　1.夏天出汗多，血液粘稠易形成血栓，导致高血压性心脏病的发作。所以，高血压患者在夏季要多补充水分，特别是出汗多的情况。*在11点以前血压会比平时高，所以高血压患者不宜晨练和太劳累。

　　2.饮食上遵循低盐、低脂、低胆固醇的原则，每日钠盐量控制在5g以内，体重超标者要减肥。此外还必须戒烟戒酒，少吃大鱼大肉。

　　3.适当调整药物剂量，特别是使用利尿剂或者其他有利尿成分的药物，要适当的减少用量，当发生高血压心脏病或者对血压控制不满意时，可适当间断性应用利尿药物。具体要遵医嘱。

　　4.良好的睡眠对高血压患者康复意义重大，因此应避免熬夜。

　　高血压性心脏病患者：运动有讲究

　　高血压性心脏病患者平时运动锻炼要适度，锻炼前可以少吃一点东西，以补充所需能量，餐后1小时再运动也是基本的原则。

　　运动以轻、中强度的有氧运动为宜，剧烈运动会导致心脏供血不足，易诱发心脏病发作。适当的运动量为运动时身体微微出汗即可，每周3~4次，每次40分钟左右，老年人以运动后心率不超过100次/分钟为宜。

　　不只一个人的事——纵观医学发展史，看似理所当然的医学常识，往往都经历了曲折、漫长的探索和研究，比如今天我们探讨的高血压性心脏病。

　　试想罗斯福如果生在现代，相信他的神话还会继续很多年。但是也正因为有这样的前例，人们才会更加关注心血管疾病。

　　平凡如我们知道什么样的悬崖无法攀登，什么样的理想要适可而止。所以一路走来太累了，就停下来歇歇吧，多休息一会儿是为了走更远的路。（作者/北京医院 汪芳 特约主编/贺鹏）

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