胰腺是*第二大腺体，兼具内外分泌功能。胰腺“外分泌部”，主要产生消化酶；胰腺“内分泌部”，如“岛屿”散状分布的细胞群，称胰岛，产生胰岛素、胰高血糖素等控制糖代谢。

　　根据这两大分泌功能，胰腺癌分为两大类：

　　胰腺外分泌肿瘤：包括，胰腺导管细胞癌，占90%，恶性程度高，50岁以上，男性多见；胰腺腺泡细胞癌，50～70岁高发，男性多见；胰腺囊腺癌，女性多见；胰腺导管内乳头状黏液癌。

　　诺贝尔奖得主斯坦曼患的是“胰腺外分泌肿瘤”，该病存活期往往只有数月。临床上所说胰腺癌的高致死率也是指此。

　　胰腺内分泌肿瘤：神经内分泌癌（胰岛细胞癌等）。“苹果之父”乔布斯患的是“胰岛细胞肿瘤”，该病病情发展缓慢，能够存活数年的不在少数，但胰岛细胞癌一旦转移，病情会迅速恶化。

　　总体而言，国外文献报道，胰腺癌1年存活率不到20%，3年存活率为7%，5年生存率仅为3%。在我国，其1年存活率为10.4%，3年存活率为5.7%，5年存活率4.4%。

　　研究显示，肿瘤大小是重要的生存率预测因素：胰腺癌直径＜25px，病变局限于导管内皮，根治术后5年生存率可达100%；直径＞25px时，多有局部淋巴结、血管、淋巴管、神经、胰腺包膜侵犯，术后5年生存率17%～41%，且术后85%患者出现局部复发和肝脏转移，平均生存期仅15～19月；肿瘤≥75px， 5年生存率为0%。

　　胰腺癌临床表现隐匿，发展迅速，预后极差。85%患者就诊时已属晚期，仅20%左右可行手术，术后5年存活率<5%。因而被称为“癌症之王” ，是21世纪医学的顽固堡垒。50岁以上男性高发，男女比例1:1，城镇人群危险性高于农村地区。

　　分析称，胰腺癌的致病因素有：吸烟；饮食（高蛋白、高胆固醇）；糖尿病；慢性胰腺炎；家族史；手术史；酒精、咖啡与茶；职业与环境因素等。

　　易患胰腺癌的8大人群：40岁以上，有上腹部非特异性不适；有胰腺癌家族史；突发糖尿病患者，特别是60岁以上，不典型糖尿病者；慢性胰腺炎患者；导管内乳头状黏液瘤，癌前病变；患有家族性腺瘤息肉病者；胃大部切除，特别是术后20年以上；长期吸烟、大量饮酒及长期接触有害化学物质。

　　胰腺癌致死率如此高，主要原因：临床上病情诊断滞后和治疗手段匮乏。胰腺癌不同于肺癌、结肠癌等，患者在患病初期没有显著特别症状。当出现黄疸、体重减轻等时，往往已是晚期。

　　目前，临床主要以CT等影像进行诊断，胰腺位于腹膜后，早期发现胰腺癌很难。胰腺癌治疗则主要采取手术切除和放、化疗等常规手段。由于胰腺与胃、十二指肠等器官邻近，手术难度也较大。

　　所以，定期体检，早发现、早治疗是王道，如果感觉到非特异性上腹不适、疼痛，应该及时到医院做相关检查。（作者/北京世纪坛医院肿瘤外科 朱斌 特约主编/左彦）

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