根据观察，凡平时久蹲厕所（10min以上）或长期便秘的患者，总有一种排便不尽的感觉，而且，越久蹲这种感觉越加明显。因为没有便血或脱出等疾病，很多人认为这是一种错觉，经过检查后，发现除占位性病变或炎症性疾病外，多数与患者直肠黏膜松弛或者黏膜内脱垂相关。

　　即使是健康人也可出现直肠黏膜松弛或者内脱垂，其发病概率约为17.65%，只是这种感觉不被人们重视而已。

　　引起直肠黏膜松弛或直肠内脱垂的原因很多，但主要与长期便秘或久蹲厕所（即使不便秘）有关，因为*排便为蹲位或坐便，直肠与肛门处于相对垂直位，如果长期便秘或久蹲会导致腹压逐渐增大，再加重力影响，久而久之，直肠黏膜层与肌层产生部分分离，也就是说黏膜下肌腱有所断裂，从而产生了黏膜松弛或内脱垂的发生。

　　黏膜松弛又称部分内脱垂，多发生于直肠前壁，主要与排便过程中，直肠前壁最先受力且受力的压力大于其他部位而致；直肠黏膜内脱垂指直肠黏膜下环状断裂，较之黏膜松弛更加严重。

　　无论是松弛还是内脱垂，由于黏膜本身与肌层发生分离，在直肠收缩时，肌层与黏膜不能同步，所以，便前大便不易解出，而便后恰恰由于黏膜仍“堆在” 肠腔，没有复位，仍然刺激直肠末端压力感受器，所以，便后仍觉未尽，直至黏膜本身的弹性复原后，刺激感消失。

　　所以，排便不尽感、大便不畅、便次增多是本病的最主要特征。大便时越用力，症状越明显，有些患者还会出现恶性循环。

　　针对排便不畅感这一症状，平时应注意养成良好地排便习惯，大便控制在3min以内，避免久蹲厕所的习惯，平时多饮水、多食蔬菜水果。如果确有便秘者可口服中、西药对症治疗，也可外用栓剂。如果用药仍不能改善症状者，建议手术治疗。（作者/中日医院 范学顺 特约主编/仇玉青）

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