全国肿瘤防治宣传周是由中国抗癌协会1995年倡导发起的，每年的4月15日至21日规定为全国肿瘤防治宣传周，简称4.15全国肿瘤防治宣传周，已被国家卫生部纳入每年的正式卫生宣传日活动。

　　北京胸科医院较早开展胸部肿瘤专业的临床和科研工作，曾成功完成国内首例肺移植手术。进入四月，北京胸科医院微信公众平台开辟《癌情早知道》版块，发布该院肿瘤内科、外科专家撰写的原创科普，帮助癌症患者正确了解胸部肿瘤知识，消除恐癌心理。

　　“我家大门常打开，开怀容纳天地”，这是大家耳熟能详的一句歌词。而我们每个人身上都有这样一扇门，沟通者*的内外环境，它就是我们的支气管-肺组织。

　　形象地说，支气管-肺组织就像一棵枝繁叶茂的大树在水中的倒影：气管是粗壮的树干，向下分左、右主支气管两个枝干，再按照“左二右三”的原则，左侧枝干分出左上、下支气管，右侧枝干分出右上、中、下支气管，由此而下，由粗变细，直至“树梢树叶”，也就是我门肺内的基本组成单位-肺泡。就是这样一棵生命之树，在呼吸之间吐故纳新，带动血脉畅通，身心均衡，维系着*与自然的和谐。而肺癌，如同“脱缰野马般增长”的这一恶性肿瘤就是试图破坏如此美妙和谐关系的主凶。

　　其实80％-90％的早期肺癌患者经过治疗，是可以治愈的。在实际临床中，当肺癌形成了像五分钱硬币般大小的一块东西后,就很容易被 X 光线照出来。但遗憾的是当现实中发现肺癌时，已渡过了生涯的四分之三，而此刻已很可能属于末期。

　　因此，如何早期预防肺癌、发现肺癌、远离肺癌，寻找肺癌的早期“警示灯”，是相当重要的，大量临床事实证明，癌症的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年。在这一过程中，只要打断其中任何环节，都有可能制止癌症的发生和发展。

　　北京胸科医院肿瘤内科李明智在工作中总结了肺癌常见的或是比较特异性的一些症状，希望对社会大众有所警示。

　　一、咳嗽是肺癌常见的首发症状，约占45%

　　咳嗽，可以说是人类最常见的一种不适症状。那你是真的了解咳嗽吗？咳嗽是一种反射活动，是呼吸道粘膜受刺激并把刺激上传至大脑咳嗽中枢，大脑发出指令，先是声门紧闭，呼气肌收缩，继而声门突然打开，气流高速冲击声门而形成的。

　　然而，咳嗽也是肺癌常见的首发症状，约占45%，早期多为阵发性呛咳，无痰或仅有少量白色泡沫痰。肺癌的发生与发展，会对所“居住”区域的呼吸道粘膜造成刺激，只要有癌肿的存在，就会不停的骚扰那些娇嫩粘膜上的敏感的感觉神经，后果就是反复的刺激性呛咳。随着肿瘤的增大，支气管腔逐渐变窄，可以使咳嗽声出现高音调的金属音。

　　二、咳未必是病，但咯血了一定是得病了！

　　咯血给人的直观印象比较深刻，在影视剧中经常看到演员咳咳咳，咯出一口鲜血，匆忙间用手绢包起来藏好…… 观众也心里咯噔一下：完了！得什么绝症了吧？某种意义上讲，咳嗽未必有什么病，咯出血就肯定得病了，最常见的几种可能中就包括肺癌。其特点，是间断性反复少量血痰，往往血多于痰，颜色较鲜，咯血量一般很少，可持续数周、数月或呈间歇性发作。

　　正所谓“兵马未动，粮草先行”。恶性肿瘤的特点之一就是长得快，那需要的营养也多。在肺癌的发病过程中，就会生成专供其生长的新生血管，这些血管往往也是扭曲、粗大、畸形的，容易在肿瘤生长过程中破损而导致出血；另外一个原因，则是肿瘤直接袭击侵蚀了正常的血管结构而造成痰中带血或是咯出鲜血。

　　40岁以上中年人出现血痰者约有1/4为肺癌所致，因此当出现不明原因的痰血时，切忌麻痹大意。

　　三、胸痛表现，却只能依靠纯主观表达

　　胸痛可以说是肺癌病程中最难以捉摸的表现，它是纯主观的表达，每个人的描述都不尽相同，灼痛、酸痛、胀痛、隐痛、闷痛、压榨样痛、针刺痛、刀割痛、撕裂痛等等。

　　癌肿的侵蚀浸润生长可以刺激支气管壁及壁层胸膜的感觉神经，产生痛觉冲动，上传至大脑就形成了胸痛。表现出来的是隐隐地闷痛的感觉，有时可以持续几个小时甚至几天。胸痛常因咳嗽、深呼吸而加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，而胸壁局部无压痛。平时较轻微，但部位固定，逐渐加剧往往提示可能有胸膜、胸壁或纵隔的侵犯。

　　四、吸气不足，感到空气“吸不够”

　　呼吸困难，在肺癌的进程中有着举足轻重的地位，几乎贯穿始终。早期呼吸困难表现有时不太明显，只是有点气短或发闷的感觉。随着癌细胞的侵蚀，肺正常呼吸面积逐步受损，就像一片空地周围不停地盖楼盖工厂，中心的人肯定觉得空间越来越少，感到憋闷。这时，患者逐渐感到吸气不足，感到空气“吸不够”，不得不更快、更加用力的呼吸。因而会加大呼吸力度，表现为呼吸费力，严重时出现鼻翼扇动、张口呼吸及抽泣样呼吸，口唇发紫，胸廓明显起伏，呼吸频率、深度和节奏都有所改变。

　　五、声音沙哑伴随下咽困难，可要当心啦

　　如果一个人的声音突然变哑，很多人会把它当作感冒或者疲劳的后遗症，或是以为用嗓过度，有点咽炎。事实上，声音嘶哑绝不只是那么简单，要多注意一点，尤其是伴随有下咽困难，喝水也呛着，就更要警惕，“残忍一叮”，多亮几盏灯，到医院查查吧。声音嘶哑指发声时失去了圆润而清亮的音质，表现有程度不同的音质变化：“毛” “沙” “嘶” “哑”。 这是因为声带的形状、弹性异常，使得声带振动既不对称又不均匀，从而产生的。

　　在我们的咽喉要道，有一组神经——喉返神经，就像是两个电闸在控制着支配声带的肌肉，从而影响声门的振动。而在肺癌的某些阶段，癌肿生长一旦压迫到了这组神经，造成信号的异常，跳闸了，电刺激传不过去，从而无法正常指挥咽喉处的肌肉活动，声带处于异常状态，就可能出现发音嘶哑，易疲劳，常出现破嗓儿，说话咳嗽有漏气的感觉。

　　六、“老话儿”不可尽信 需听医生讲

　　俗话说，男怕穿靴女怕戴帽，比喻是很形象的，把下肢水肿叫做“穿靴”，把面颈部水肿称为“戴帽”。也就是说，如果男同志的水肿从腿脚肿起，女同胞的水肿从脸和脖子肿起，尤其是老年人，这种说法有科学道理吗？

　　其实下肢水肿原因较复杂，后半句有一定道理，面颈部肿胀也可能是肺癌的表现。医学上把水分在组织间——也就是血管的外面——潴留过多的状态称为水肿。头颈区域有很多血管，就像很多小溪汇成一条大河，上腔静脉就是其中的一条主干，它汇集头颈胸和上肢的各条支流的血液，然后注入心脏。

　　但由于上腔静脉的管壁较薄，其内的血压较低，其前又邻近双肺，故而容易被肺内癌肿病变压迫而阻塞，就会出现特征性的局部表现——浅表静脉曲张，就像一条条淡蓝色的蚯蚓爬满了前胸。如果癌肿进一步压迫上腔静脉，血液几乎完全堵在上游流不下去，就会导致面颈部水肿，“水漫金山了”，进而还会出现头痛、眩晕、呼吸困难等。

　　七、小测试-杵状指

　　小测试：把双手并拢合十，握拳，掌心掌根分开，仅以相应手指末段指节相贴，仔细看，每个相贴处都有一道缝隙。这是因为健康人手指末节侧面指甲与甲周皮肤的角度为160度，所以不会紧密相贴。

　　而杵状指此角度可逐渐变大，至180度及以上，指(趾)端膨大如鼓棰，指甲高度弯曲并隆起，手指在甲床基部厚度超过远端指间关节的厚度，甲床基部周径大于远端指间关节的周径。按压指甲根部，可有明显的弹性感并可有压痛。

　　杵状指原因是肺癌或一些其他心肺慢性疾患使指端局部缺氧，血液循环障碍﹑水肿﹑浸润﹑血管增多﹑甲床结缔组织增生。在支气管肺癌中以鳞状细胞癌伴有癌性空洞者出现本症多见，发病年龄一般较大，以中老年为主。

　　八、“自家打自家”，肌无力表现

　　*肌肉活动主宰运动，神经活动又主宰肌肉，神经肌肉之间生物电信号传递障碍就会发生肌无力。

　　与癌症相关的肌无力全称“类重症肌无力综合征”， 尤以小细胞肺癌多见，可发生在得癌之前，也可发生在得癌之后。

　　发病的病因是恶性肿瘤所引起的自身免疫反应，免疫系统的作用是“抵御外虏”和监视自身的异常细胞。但是在有些肺癌病*内，免疫系统功能发生异常，不是免疫力降低，而是打内战，自家打自家。免疫系统产生的异常物质攻击并破坏了神经肌肉间的正常电刺激信号，患者多次运动后就出现了不能足够引发肌肉收缩的现象。

　　主要的表现：眼部肌肉受损，上眼睑下垂，睁眼无力；咀嚼肌功能失调，越嚼越没劲儿，特别是吃较硬的食物时更困难，严重时连嘴也张不开；表情肌障碍，笑得不自然，苦笑面容，不能噘嘴；四肢肌活动障碍，上楼困难或不能蹲下站立，或表现为梳头、洗脸困难，抬起手臂都没力气。大多患者的表现上午轻而下午重，或活动后加重而休息后减轻等。

　　九、一边眼大一边眼小，需警惕肺癌！

　　有的人照镜子时突然发现一边眼大一边眼小，这怎么回事？有的老年人肩膀疼，以为肩周炎或是风湿。这两件事看似平淡无奇，毫不相干，殊不知有些时候，眼睛未必有问题，肩痛病也不在肩，而是患了肺癌。

　　有些肺癌发生在肺尖，也就是锁骨的后内方，被称为肺尖上沟癌。而在肺尖的周围邻近地区有许多的神经和神经根，当发生癌肿后，不断增长的癌肿组织可以压迫或是侵犯这些神经，从而出现霍纳综合征和肩痛。

　　霍纳综合征，又叫颈交感神经麻痹综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到压迫和破坏，引起上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷及患侧面部无汗。而伴有肩和上肢疼痛，则因为肿瘤压迫臂丛神经造成以肩部、腋下为主，向上肢内侧放射至肘部、小指的火灼样疼痛，在夜间为重。

　　最后，希望大家能对自己的身体负责，当身体对你提出报警信号时，一定要重视并及时到医院就诊排查，不要一拖再拖、讳疾忌医，最终失去了早期发现、早期诊断、早期治疗的机会。（作者/北京胸科医院肿瘤内科 李明智 特约主编/李云）

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