胆囊结石是常见病，约50％终身无症状。可引起中上腹或右上腹闷胀不适、嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状，酷似“胃病”。常于饱餐、进食油腻食物后，结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。重者，可导致胆囊坏疽或穿孔，甚至威胁生命。

　　胆囊炎反复发生致胆囊功能减弱或消失。由于胆囊收缩，较小结石可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，急性胆管炎、急性胰腺炎。有些反复发作的急性胰腺炎，其根本原因就是胆囊结石。北京世纪坛医院专家表示，胆囊结石虽然危害大，但对症治疗效果明显。

　　胆囊结石一般是根据情况采取手术治疗，但并非都要手术切除胆囊。一般无症状的胆囊结石不需要手术，有症状的胆囊结石原则上都需要手术，对以下没有症状（B超发现）的胆囊结石也应考虑手术：

　　胆囊结石颗粒多、直径较小，易落入胆总管；结石直径大于2.5厘米,超过10年；胆囊颈部嵌顿结石；胆囊充满结石或胆囊萎缩；胆囊钙化或 “瓷瓶样”胆囊；合并有胆囊息肉样病变（特别是直径大于1厘米的）；胆囊结石伴胆囊壁增厚。

　　胆囊结石发生胆囊癌可长达10年以上，胆囊结石时间越长，发生胆囊癌机会越大，胆囊癌合并胆囊结石是无结石的10至30倍，随着结石的增大癌变的发生率也增加，直径3厘米的结石发生胆囊癌的机会是1厘米的10倍。胆囊癌恶性程度极高！所以要及时发现及时治疗。

　　胆囊结石的手术时机一般分三种情况：

　　1.择期手术：在没有胆囊炎发作的情况下，择期手术。

　　2.急诊手术：急性胆囊炎后，短时间内手术；

　　3.急性胆囊炎后，先抗炎，择期手术。

　　北京世纪坛医院腹腔镜技术国内外领先，通过腹腔镜微创手术，绝大多数患者，一次住院即治愈，既减轻患者痛苦，也减轻患者经济负担。

　　其它错误的治疗方法：

　　有的因症状不重，或长期按“胃病”治疗；有的因惧怕手术或认识不正确，不愿手术；有些患者甚至偏听偏信一些不正确的意见，盲目进行“排石、化石及碎石”等，引起严重并发症。很多患者都希望通过保守治疗治愈胆囊结石，专家提醒，保守只用于胆囊炎急性期治疗（抗炎治疗）。

　　有的患者质疑，肾结石可以通过碎石排石方法治疗，并有很好效果，胆囊结石为什么不能用同一方法呢？那是因为胆囊结石和肾结石不同，胆囊结石在碎石排石过程中，结石很容易阻塞胆囊管引起急性胆囊炎，如结石阻塞胆总管下端，可引起急性胰腺炎或急性胆管炎，后果有时很严重，甚至危及生命。有些患者也疑问，为什么不能药物治疗呢？因为效果不肯定且可能引起以上严重的并发症。

　　综上所述，“胃疼”不一定是胃病，有可能是胆囊结石；有症状的胆囊结石应手术；无症状的胆囊结石一般不需手术；根据B超结果，一些无症状的胆囊结石也应手术；碎石、排石等保守方法不可取，以免造成更恶劣的后果，加重病情，危及生命。

　　胆囊结石的预防目前没有有效的措施，养成吃早饭的习惯可能有些帮助。低脂肪、低蛋白饮食、避免暴饮暴食及酗酒可能有助于减少急性胆囊炎的发作。（作者/北京世纪坛医院普外科 朱斌 特约主编/左彦）

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