提起肝病，很多人会想到乙肝、丙肝等病毒性肝病，但临床上常遇到因服药不当引起肝损伤的案例。最近，北京佑安医院丙肝与中毒性肝病科就收治了一位因服中药不当，诱发亚急性肝衰竭的64岁女性患者。为了避免类似情况的发生，该科室主任张晶特别来为大众科普，希望大家了解药物对肝脏的影响。

　　张晶介绍，药物性肝损伤主要与两个原因有关：一是某些药物肝毒性较大，可直接损伤肝细胞，甚至引起其坏死；二是与患者体质有关，一些人服药后出现代谢异常和过敏感应，称为特异质性药物性肝损伤。前者可以预测，在人群中有一定的比例；后者无法预测，大部分患者没有任何不良反应，有些患者却出现严重的肝损伤。

　　严重的药物性肝损伤可引起肝衰竭，造成肝细胞大面积坏死或严重损害，出现黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等症状，总体病死率高达50%以上。在中国，引起急性肝衰竭的主要原因是病毒性肝炎和药物。而后者常被人忽视，是伤肝的“隐性杀手”。

　　多数药物遵医嘱和说明书服用时较为安全，不会出现明显的肝损伤。但目前在临床上，常见感冒药、退烧药和止痛药的主要成分对乙酰氨基酚（扑热息痛）服用过量引起的肝损伤较多，应引起重视。张晶建议服药前看清成分，不要重复用药。

　　此外，很多人误以为中药不伤肝，随意服用，结果造成严重的肝损伤。近年来，中药引起的肝损伤病例呈上升趋势。何首乌等中药有明确的肝毒性，应在医生的指导下使用，中药的炮制方法对毒性也有影响，不建议长期自行服中药。

　　需要注意的是，药物肝损伤多不会马上有症状，要当心其“潜伏”。一般来说，用药后5-90天内最容易出现肝损伤，个别患者在24小时之内，极个别患者超过90天才发生，甚至在停药后才出现。

　　在这段时间内，如果出现乏力、食欲下降、恶心、厌油、尿色深黄等症状，则应该尽早到医院就诊。而有明确肝毒性的药物，如抗结核药，则从服药开始就应定期检查肝功能。肝脏有强大的再生能力，一旦出现亚急性肝衰竭，在渡过危险期后，患者的肝脏通过再生新的肝细胞，恢复到正常功能，从长期来讲可以接近正常人的水平。（作者/北京佑安医院 张晶 特约主编/刘慧）

　　专家简介：

　　张晶：医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，北京佑安医院丙肝与中毒性肝病科主任，首都医科大学传染病学系办公室主任。北京“京城好医生”获得者，北京市“十百千”人才项目“百层次人才”，北京市“北京市卫生系统高层次卫生技术人才”项目“学科骨干”。北京医学会肝病学分会脂肪肝酒精性肝病学组副组长及青年委员会副主任委员；北京医学会中西医结合学会肝病学分会委员；海峡两岸医药卫生交流协会消化病学专家委员会委员。承担国家级、北京市级局级等各类课题23项，其中第一责任人承担7项，发表论文60余篇，SCI4论文4篇。参编著作6部，副主译1部。

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