月无常圆，人无长命，生老病死，道法自然不可违。但不同的人迎接死亡的方式可能有所不同，有人寿终正寝，微笑一对；有人则要面对“插满管子的生命终点”，苦苦挣扎。对于这些救治无望又遭受身心痛苦的临终老人而言，能有一个尊严、无痛苦的终结是幸福的，也因此，安乐死不断被人们提及。

　　“安乐死”一词来源于希腊文，原意是“幸福”的死亡，是安乐、无痛苦地死亡。北京老年医院临终关怀病房主任姜宏宁表示，通俗而言，安乐死是指：现有科学尚不能治愈其疾病的患者，在疾病晚期、生命垂危的情况下，精神、躯体等方面存在极端痛苦，且患者以及亲友在慎重考虑和强烈要求下，经合法程序认可，用人道方法使患者在无痛苦状态中结束生命过程。

　　听起来是合情合理的，但毕竟关于一个人的生命，兹事体大，安乐死涉及到道德、伦理、医学、法律等诸多方面的问题。

　　姜宏宁说，从伦理学角度而言，患者的疾病无法治愈，而且不愿忍受极度痛苦和折磨，自愿要求结束自己生命，本身不违背道德。姜宏宁介绍，临终老人尤以中晚期肿瘤患者居多，可能要承受诸如疼痛、厌食、失眠、疲劳、体重下降、口干、恶心、呕吐、呼吸困难、抑郁、焦虑、意识模糊等可多达30余种临床症状，可能出现的症状的中位数为7-8个，所以，想要脱离“苦海”的心情是可以理解的。

　　但安乐死可能触及到社会问题，因为一些“苦衷”，安乐死可能成为病人逃避痛苦，为家人减轻负担的“自我牺牲”，也可能成为病人家属逃避责任，不堪经济负担的借口。

　　从法律角度而言，《宪法》规定公民人身自由与人格尊严不受侵犯，公民个人有权选择生存的方式，患者自杀不会影响别人。但如果患者本人要求结束生命，医护人员及家属协助满足其要求，在《刑法》中是“帮助自杀”行为，涉嫌故意杀人罪。

　　“即便安乐死以法律形式确认下来，其约束和管理仍然存在很大难度，可能会被一些人利用，非法剥夺他人的生命。”姜宏宁说。

　　以荷兰为例，荷兰虽然将安乐死合法化，但医生执行安乐死依然面临被起诉的风险，可能被控诉为犯罪行为，除非能够证明这一行为满足规定的标准。

　　最后，也是非常重要的一点，除了个人意愿外，安乐死的一个关键标准是对“无法救治”的判定。而在不同的医疗条件和资质下，这一结论不可能是一致的，即便这个问题可以解决——由最高水平的医疗机构或专家统一鉴定，但人类科学是不断进步的，随着医学发展，现阶段不可治愈的疾病，在将来也可能得到解决，这也是被反复证明的。所以，这个标准难成定论。

　　“安乐死所涉及的问题比较复杂，目前仍存在较大争议，现阶段很难有比较统一的看法，各国对安乐死是否合法也很难短期内达成一致。”姜宏宁说。

　　尽管如此，要求安乐死合法化的声音依然此起彼伏。今年两会期间，全国人大代表、中国工程院院士李培根就建议考虑“安乐死”立法，他认为安乐死是一种文明，选择有尊严的死去，这是自己的一种权利。

　　诚然，个人的权利应该被尊重。不过，要满足“临终期走得没有痛苦，最后的日子是有尊严的”这些要求，也并非只有安乐死这一个选项，目前很多医院设有临终关怀病房，选择临终姑息治疗，也能为老人晚期生活质量提供一定保障。（作者/北京老年医院 姜宏宁 特约编辑/田原）

　　专家简介：

　　姜宏宁，主任医师，北京老年医院临终关怀病房主任。“中国生命关怀协会”理事，参加工作20年，从事肿瘤专业并逐渐转向疾病晚期及老年疾患的系统诊治，于2010年重点开展临终患者的舒缓治疗。擅长老年肿瘤疾患的诊治，各类疾病晚期及临终阶段的舒缓治疗。

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