微创技术（Minimally invasive operation）为“血荒”环境下施展手术提供了一个解决方案。近日，北京医院骨科文良元副主任带领创伤团队为一名因交通事故意外导致的股骨粉碎性骨折患者进行了微创手术治疗，并在高凡护士长的护理指导下顺利康复。

　　患者入院后进行了常规的一系列检查，股骨干处的粉碎性骨折块移位特别明显，下肢出现了短缩、外展畸形，大腿非常肿胀，内出血很多，患者十分痛苦。如按照常规治疗方法，采用骨折切开复位钢板螺钉内固定治疗是比较可靠的手段，切开后可以看到骨折块，直接进行复位和钢板螺钉的固定。

　　但这种手术的缺点是切口长，骨膜剥离多，这对受伤时软组织也合并损伤的患肢而言，不仅手术时骨折处出血很多，固定后骨折处的血运也将受到影响，易发生感染或骨折不愈合的并发症，甚至会导致钢板断裂。然而患者的血型正好是输血科的血库紧缺的类型，经过慎重考虑和周密的术前计划，文良元副主任带领纪泉副主任医师用骨折闭合复位髓内钉固定的微创方法为患者进行手术。

　　近90分钟的精心手术，骨折处没有切开，采用间接复位的方法就使骨折块达到了解剖复位，并用微创切口导入髓内钉对骨折进行了牢固的固定，围手术期没有输血，医疗费用也与传统的钢板固定相近。

　　由于伤口小，出血少，术后疼痛很快减轻，患者术后仅一天就可以开始扶拐下地活动并进行康复锻炼。微创手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、住院时间短、康复快等优点，但微创手术更重要的是通过器械的辅助，加上精湛手术技巧应用，实现手术部位的微创治疗。

　　根据患者骨折的特点采用合适的治疗方法，结合微创技术，还能够达到减少术中出血、节约用血的目的，在当前中心血站血源紧张的情况下，采用此种术式能更好地为患者进行治疗、解除病痛。

　　专家介绍：

　　文良元：主任医师，副教授，北京医院骨科副主任。1988年湖南医科大学毕业，医学博士。研究课题为激素性股骨头坏死的病理机制研究，老年髋部骨折与骨密度变化的相关性研究。曾在香港中文大学骨科和美国密西西比大学创伤中心学习。

　　专业特长：关节外科、骨科创伤、股骨头坏死、老年骨病和脊柱疾病。科研工作：1．异物肉芽肿性滑膜炎的实验研究(局级课题)，局级成果二等奖(1996)。2．激素型股骨头坏死的实验研究(局级课题)，局级二等奖(1998)。3．骨质疏松与老年髋部骨折，局级成果三等奖(2003)。4．老年人肢体术后深静脉血栓的调查和防治(局级课题)， 核心期刊杂志发表论著8篇，学术著作3本。

　　临床工作能力：在老年骨科创伤治疗方面有较丰富的经验，髋部骨折中股骨颈骨折闭合复位内固定术近40例、转子间骨折闭合复位Richard钉和 “r”钉内固定术约70例；股骨干和胫骨骨折的内固定多例。还擅长老年脊柱疾病，合并腰、腿痛，如腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症和椎管狭窄症的治疗。已完成各种复杂的髋、膝关节置换手术共40多例。

　　纪泉：北京医院骨科副主任医师，北京大学医学部副教授，博士，中华医学会骨科分会北京市创伤学组委员，北京医学会创伤学分会青年委员，SICOT中国部创伤学组委员。

　　主要研究创伤骨科和骨质疏松症。2006年英国牛津大学短期访学，2010年在德国学习创伤和关节。以第一作者发表于《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》、 《中华老年医学杂志》、Chinese Medical Journal等核心期刊论文共25篇，主要包括高龄患者骨质疏松性骨折的微创治疗、关节置换术后全身骨密度的变化等。2008年北京大学青年教师讲课比赛二等奖，2012年北京大学医学部优秀教学管理奖，2013年北京大学医学部优秀教师奖，2013年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第五次学术会议优秀青年论文奖。（作者/北京医院骨科 纪泉 特约主编/贺鹏）

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