“癌”既不是一个新字，也不是一个新病，古已有之。“癌”字生就一副恐怖相，而胃癌是一种源于胃腺上皮的恶性“癌”，在消化道恶性肿瘤中最常见。全球每年约940000胃癌新发病例，700000死亡病例，我国胃癌发病率在全身肿瘤中位列第二。

　　北京医院胃肠外科赵刚在《胃癌的认知和康复》科普讲座上说，自己曾与很多胃癌患者交谈，他们最后悔叹息的就是不知道自己肚子里的肿瘤原来已经长了这么久。这样的后悔有没有办法避免呢？肿瘤的发生看似悄然无息，仿佛天降横祸，其实并不然，冰冻三尺非一日之寒。

　　胃癌形成的具体原因还不明确，普遍认为是幽门螺杆菌及不良饮食习惯等多因素作用的结果。WHO已将幽门螺杆菌列为I类致癌物资，幽门螺杆菌感染者发生胃癌和淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍。

　　癌前病变如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃等虽然不是癌，但有发展成癌的可能。另外，吸烟是胃癌死亡的催化剂；烟熏、腌制食品在胃内转化成的硝酸盐与胃癌相关；年龄在40岁以上的男性，具有胃癌家族史等，均是诱发胃癌的危险因素。

　　胃癌早期可无明显症状或仅有上腹部不适、不典型的上腹部疼痛、食欲减退等。进展期呈进行性消瘦、贫血、低蛋白血症等。如发生转移，左锁骨上淋巴结肿大或出现肝肿大，质硬并有表面不平感，甚至可出现腹水，肿瘤扩散至盆腔，可引起卵巢肿块或肛门旁淋巴结肿大。

　　“胃癌被发现时，其分期的早晚很大程度上决定了预后。”赵刚指出，早期胃癌只累及粘膜层者预后佳，术后5年生存率可达95%以上；如已累及粘膜下层，预后稍差，5年生存率约80%；中期胃癌如果没有淋巴结转移，术后5年生存率仍可达60-70%。这也验证了一句话：再好的手术技巧也比不上肿瘤的早期发现，再好的早期诊断技术也比不上科学的健康意识。

　　赵刚强调，40岁以上（尤其男性），近期出现消化不良或突然呕血、黑便、不明原因贫血、消瘦及粪便隐血持续阳性等，一定要警惕胃癌，及早或定期进行相关检查。

　　“相对于B超、CT等检查，胃镜检查不但能把胃壁的细致结构看清楚，还能有助于医生对病变部位进行活检，明确病因，是目前最可靠的的诊断手段。”赵刚指出，“特别是对早期胃癌患者，胃镜检查可以达到95%的确诊率。及早发现，及早采取干预措施，早期胃癌是可以根治的，一旦到了进展期，根治的可能性就会下降。”

　　胃癌患者有特殊治疗方式吗？赵刚指出，胃癌治疗多采用综合治疗方式，包括手术治疗和化疗等。常用5年生存率来衡量治疗效果。手术是目前唯一可能根治胃癌的治疗手段，早期胃癌手术更佳，5年生存率达90%以上。

　　但这并不意味着进行手术以后，胃癌就不会复发了。病例分化类型越差复发率越高，机体免疫力低下、手术、化疗不彻底等均可导致癌症复发。

　　如何尽早发现复发转移？赵刚建议，术后3年，患者每4-6月需要复查一次；术后3-5年，每年复查一次。“随访时一旦发现复发苗头，医生可尽早采取措施进行干预，一旦间隔拉长，出现新的病变，医生也就无能为力了。医生只能在一个阶段或者一定范围内给病人提供帮助。”赵刚说。

　　胃癌复发并不等于胃癌晚期，胃癌术后复发的治疗与原发性胃癌的治疗相似，大多是复发的患者同时伴有转移扩散，必须采用化疗杀死残存的肿瘤细胞，进行全身治疗。

　　胃癌转移以后患者难免抑郁，这样反而会加重病情。其实，古人造的“癌”字很值得玩味。病框中写个“喦”字，有高山险峻之意。人在心烦气燥，郁闷悲观的时候，心头就像压座大山，自然会憋出病来。因此患者要保持心情愉悦，避免抑郁。

　　如何保持健康生活状态，预防胃癌复发？赵刚建议，平时多加强体育锻炼，做到戒烟、禁酒。生活中应养成良好的饮食习惯，多吃新鲜果蔬，减少盐的摄入，少吃腌制、加工的肉类，饮食以细、软、易于消化为主，保护消化道粘膜。

　　专家介绍：

　　赵刚：北京医院胃肠外科副主任医师，对普外科常见病和多发病，如痔、瘘、阑尾、疝气、甲状腺、胆囊等基本疾病的诊治及手术操作具有丰富的经验。

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