打呼噜，很多人认为这是一件很正常的现象，有些人会认为打呼噜是睡得香、睡得好的表现，其实打呼噜是健康的一个隐形杀手，是威胁*健康的重要因素之一。

　　在打呼噜期间伴有反复的呼吸停止，可造成大脑皮层的反复觉醒，可引起血液内氧含量降低，造成大脑、心脏等重要器官慢性缺氧，这时候打呼噜就不是正常现象了，被称为睡眠呼吸暂停低通气综合征。长期的慢性缺氧，可诱发高血压、心律失常、心肌梗塞、心绞痛的发作，更严重的夜间呼吸停止时间过长，可发生猝死。已证实睡眠呼吸暂停低通气综合征是高血压的独立发病因素之一。此类打呼噜又被人们称为“恶性打鼾”。

　　打呼噜的原因是什么呢？上呼吸道的任何部位塌陷都可以导致鼾症的发生。鼻腔疾病，如鼻中隔弯曲、鼻息肉等鼻部疾病可以引起鼻腔狭窄，鼻咽平面堵塞；咽部扁桃体的肥大增生、舌根肥厚也可以引起气流的堵塞；颌面骨发育不良造成小下巴，先天发育问题如腭裂等；还有儿童的腺样体增生肥大，都可造成气流受限甚至气流停止，引起打呼噜及呼吸暂停。

　　恶性打鼾患者可有白天和夜间两种症状，夜间表现为张口呼吸、鼾声不断，由于夜间反复呼吸停止可引起憋醒、心跳加快、心慌、出冷汗、口干等症状；白天症状为晨起头痛、头晕、睡不醒，常常感到困倦，看书、看电视、开会，甚至开车时都会出现打瞌睡的情况，还可有记忆力下降、注意力不集中等表现。儿童打鼾如长期张口呼吸可造成颌骨发育不良，牙齿排列不齐，长期慢性缺氧可导致学习成绩下降、生长发育不良等。

　　如何筛查是良性打鼾还是恶性打鼾，可行多导睡眠呼吸监测检查，通过此项检查可明确是否患有睡眠呼吸暂停低通气综合征，是诊断此类疾病的“金标准”。

　　如何治疗？怎样选择最佳的治疗方案？首先，要考虑患者打呼噜的严重程度，患者的主诉，对日间工作生活的影响，是否合并高血压、心脑血管、糖尿病、甲状腺等慢性疾病。国际标准推荐，如患者只有打呼噜，不符合睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断或符合睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断，每小时呼吸暂停低通气的次数15次/小时，不合并高血压、心脑血管等慢性疾病，不伴有白天嗜睡的情况，可嘱患者减肥、侧卧睡眠，改善上呼吸道通气，并定期随诊；当符合睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断，每小时呼吸暂停低通气的次数15次/小时，即使不合并高血压、心脑血管疾病也必须给予相应的治疗手段，以延缓慢性病的发生发展。

　　治疗方案包括内外科治疗。手术治疗：鼻腔手术、腭咽成型手术、颏舌肌前移术、舌骨悬吊等；内科保守治疗：口腔矫治器治疗、持续正压通气治疗等；生活方式纠正，如减肥、戒烟戒酒、改变睡姿等。个性化的诊疗、治疗是提高睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效的重要因素。

　　北京清华长庚医院睡眠医学中心隶属于耳鼻咽喉头颈外科，由我国著名耳鼻咽喉头颈外科专家、在睡眠医学领域具有国际知名度的叶京英教授主持建设。本中心是清华大学重点支持的临床诊疗项目之一，将建成以睡眠呼吸障碍疾病诊疗为特色，涵盖其他睡眠障碍疾病诊治的国际先进水平睡眠医学中心。目前本中心工作人员包括医师5名，专业睡眠障碍诊断技术人员3名，医师中博士3名，硕士2名。本中心设置有独立的睡眠监测室，以国际标准化程序进行相关睡眠障碍疾病的评估与治疗。

　　以患者为中心实现多学科协作的个体化诊疗是本中心的服务理念。中心整合呼吸科、神经科、心血管科、口腔科、整形科、儿科等相关科室实行多学科联合诊疗模式，实现患者一次就诊，检查评估诊治无缝隙衔接的完整诊疗过程，减少患者在不同科室间重复检查反复转诊的不便，给患者提供一个舒适、便捷的就诊环境。同时中心还借助现代信息技术，建立睡眠监测云服务平台，为患者提供睡眠疾病的诊断、治疗、随诊以及健康管理咨询等全方位的优质服务。

　　北京清华长庚医院睡眠医学中心：1号楼6层A区

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