药物性肾损害，简单说就是吃药后，由于药物的原因造成的肾损害。学术说法为“暴露于具有毒性或潜在毒性的药物以后，造成双肾或之一损害，出现尿检异常（表现为血尿、蛋白尿和管型尿）、肾脏病理结构异常（肾小管上皮细胞变性、水肿、坏死）和肾功能异常（血肌酐升高或肾小球滤过率降低）的疾病。”药物性肾损害是体现药物“双刃剑”特征的代表性事件之一。

　　那么，为什么会发生药物性肾损害？是因为，肾脏是很多药物的排泄器官，药物需要通过肾脏排泄出体外，如此一来，药物就要不可避免地与肾脏细胞发生交换和转运等一系列细胞活动。而肾脏细胞对于这些“外来之物”并不太熟悉，两者交流时就会发生不匹配的信息，影响肾脏细胞的正常生理功能。

　　这就好像是在地铁出站口，很多首次乘坐地铁的乘客不会使用出站闸机，要么不会打卡，要么在错误的位置出站，导致大量乘客滞留在闸机前，就会影响地铁出站功能。根据学术界的说法，造成药物性肾损伤的原因主要分为3类，一是药物本身的毒性作用，二是药物作为抗原引起的超敏反应，三是药物影响肾脏正常血流量而造成损伤。

　　抗生素

　　抗生素在各类能够造成肾损伤的药物中排榜首，也就是说，由抗生素引起的肾损伤出现最为频繁。常见能够引起肾损伤的药物如下：

　　（1）头孢类抗生素：头孢拉定，头孢哌酮，头孢曲松，头孢呋辛等；

　　（2）氨基糖苷类抗生素：庆大霉素，阿米卡星，依替米星等；

　　（3）青霉素类：阿莫西林，氨苄青霉素，哌拉西林舒巴坦，阿莫西林克拉维酸钾等；

　　（4）大环内酯类：阿奇霉素等；

　　（5）其他：万古霉素，克林霉素，亚胺培南西司他丁等；

　　解热镇痛药

　　解热镇痛药即平时说的退烧药和止痛药，也属于经常引起肾损伤的一类药物。较常见引起肾损伤的药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、氨基比林等。

　　抗肿瘤药物

　　抗肿瘤药物也即化疗药物，也可引起肾损伤，常见的药品有鉑类烷化剂，环磷酰胺，甲氨蝶呤，丝裂霉素等。

　　部分中药

　　随着“马兜铃酸肾病”的曝光，中药安全性问题也越来越受到瞩目。一些中药诸如关木通、广防己、雷公藤、苍耳子等，也有可能引起肾损伤，在使用时需要谨慎考察用法用量，并定期监测。

　　药物性肾损伤是真实发生在身边的药物副作用之一，尤其当用量过大、疗程过长、老年人用药、联合用药等情况时，药物性肾损伤的发生概率会增加很多。所以，吃药的时候一定要注意阅读说明书，注意药物的肾损害。（作者/北京世纪坛医院药剂科 金锐 特约主编/左彦）

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