激光经巩膜睫状体光凝是治疗难治性青光眼的一种有效的方法，操作方便，有较广泛的适应证。激光经巩膜睫状体光凝对睫状体损伤是一种不可逆的损伤，所以，目前临床仅限应用于晚期、绝对期以及施行其他治疗困难的青光眼患者。

　　眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。眼压的稳定主要依赖于房水生成与排出的动态平衡。一般认为房水生成增多，而排出减少即造成眼内房水累积增多，因而对眼球壁产生的压力加大，导致眼压升高，从而发展为青光眼。

　　房水主要由睫状体的睫状突生成，由前房角等眼内结构排出。房水的生成与排出达到平衡才可以维持眼压的稳定。大部分青光眼患者眼压升高的原因都是因为房水排出通道的缩小或失效而致，比如闭角型青光眼患者前房角窄、阻塞，房水流出不能，即引起眼压升高的发作。

　　大部分青光眼手术通过增加房水流出量来控制眼压。对于一些难以控制眼压的青光眼，也采取减少房水生成的手术。睫状体光凝术就是这样一种减少房水生成的手术。它通过激光直接破坏分泌房水的睫状突，从而减少房水的生成，降低眼压。

　　睫状体光凝术有三种方法分别为：通过瞳孔光凝、透过巩膜光凝和眼内激光直接光凝。可直接减少房水生成，操作方便，降眼压效果明确，其安全性和有效性已经过临床证实。

　　但由于它是一种破坏性手术，直接破坏了眼内结构，故术后的反应重，远期对眼球的营养供应循环有一定的影响。前节过重的炎症反应可加剧眼压的升高。故而一些患者术后反倒出现眼压的升高，在炎症吸收后眼压会慢慢降低。

　　睫状体光凝术后待炎症反应消退后一般不会影响视力，大部分患者仍然保存原有的视力及视野。但也有一些例外的病例，比如一些晚期青光眼患者，残存的视力经受不了手术的刺激而出现视力的下降甚至丧失；还有一些患者因为激光的能量强度强和范围大，或者经过多次睫状体光凝后出现眼球萎缩，从而丧失视力。

　　但这些都属于特殊情况，总体来说睫状体光凝术目前仍是一种相对有效的降眼压方法，可缓解顽固性高眼压对视功能造成进一步的损害。（作者/北京同仁医院 青光眼科 刘妍 特约编辑/黄汇惠）

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