一、什么是青光眼？

　　青光眼是指一类具有病理性高眼压，并导致视神经萎缩、视野缺损的眼病。青光眼是全世界第一位致盲眼病，因此受到眼科医生和眼病研究者的高度重视。

　　二、为什么青光眼患者要检查眼压？

　　临床医生发现，大部分青光眼患者的眼压会升高。但是眼压与青光眼之间的关系又有点复杂。统计学上，正常的眼压范围为10-21mmHg。但是在临床上，凡能够造成组织（主要是视神经）损害的眼压，即使未超过21mmHg，也是有害的，如“正常眼压性青光眼”。

　　相反，高于此范围的眼压，如果没有引起眼部的任何损害，则不能诊断为青光眼，如“高眼压症”。因此，青光眼并不是一种单纯的的眼部疾病，而是一个综合征，青光眼的确诊应是多项指标：如眼底检查、OCT（光学相关断层扫描）、视野及眼压等的综合诊断，而非单一眼压的“正常”与否。

　　三、青光眼有哪些症状？

　　急性闭角性青光眼有反复发作症状，多发作于夜间。常于劳累、着急、上火等后出现眼胀、同侧头痛、视物模糊、看灯时周围有红绿圈、症状轻者多于数秒到数分钟，数小时内，或于睡眠后缓解，此为小发作。

　　发作严重者症状重，眼胀疼、视物不见，伴剧烈头痛，可有恶心、呕吐症状，常就诊于神经科或内科，而延误眼科治疗。此为大发作，可造成视力严重损害，甚至完全失明！

　　其它类型的青光眼多无明显症状，并且隐匿进展，由于进行性视神经萎缩，事业逐渐缩小形成“管状视野”，也就是老百姓说的 “看东西没有余光”了，当患者感觉到视力下降时多已为青光眼晚期，视功能严重丧失，更为可怕的是这种损害是不挽回的。

　　据研究，90%的慢性青光眼患者早期不知道自己患病，未进行任何治疗。有些青少年会以为是近视了，老年人往往以为是白内障而延误治疗，导致视功能严重受损。

　　四、哪些人容易患青光眼？

　　有青光眼家族史的人；

　　年轻时为远视眼的老年人；

　　患高度近视眼的年轻人；

　　有眼外伤史的人，特别是伤后曾有高眼压的人；

　　有高血压、糖尿病史；

　　性情急躁或忧虑的人；

　　查体时发现眼压升高或者杯/盘比增大、或双眼不对称的病人；

　　有偏头疼的患者。

　　五、如何明确诊断？

　　在我国，有500万青光眼患者，原发性闭角性青光眼和原发性开角型青光眼最多见。如果患者的眼压高于30mmHg，诊断是简单明了的，但是临床上，很多患者的眼压介于21-30之间，究竟是不是青光眼，就需要临床详细的检查和较久的临床观察和随访了。

　　首先是视野检查。视野检查是诊断青光眼的‘金标准’，但是视野的异常通常出现较晚。据报道，40-50%的视神经细胞死亡后，局部的视野才表现为缺损，因此我们常借助OCT的动态随访观察来早期发现问题。OCT可以客观地检查出杯盘比是否扩大，以及视网膜神经层厚度是否受到损害。

　　杯盘比的概念是这样的：眼内的神经经视盘汇聚后，传向大脑。视盘就像眼球壁上的一个洞，里面填塞着视神经，通常视盘并没有被填满，期间剩余了一个空间叫视杯，这就是杯盘比。因此我们不难理解，如果视神经死亡了，视杯就变大了，杯盘比就增大了。杯盘比的正常值是<=0.3，如果大于0.6我们通常认为患者的视神经发生了死亡，因此要查找原因了。

　　视网膜的厚度，这个医学名词很容易理解，如果视神经死亡了，视网膜就会变薄。当我们检查到患者的视网膜变薄或者杯盘比变大，我们会把这些患者列入随访观察队伍。我们通常会要求患者保留今年的OCT结果，等到一年后再次检测，对比2次的结果，判断患者的视神经是否继续变薄，用以判断患者是否有青光眼。

　　随访观察时间较长是由于青光眼是慢性病，1-2月内是不会有明显的变化，因此必须经过长久等待，然后对比观察。但是患者不用担心，1年时间病情不会急剧恶化，出现失明等问题。

　　六、青光眼如何治疗？

　　目前对于青光眼的治疗集中在降低眼压和视神经保护治疗。治疗的方法主要为手术和药物。眼压较高，例如高于30mmHg，通常采取手术治疗；低于30mmHg的通常采取药物治疗，当然这也和患者的病情相关，病情重的，我们要求达到的目标眼压就比较低，需要手术或者2种药物的联合。具体请咨询专家。

　　七、相关注意事项：

　　闭角性青光眼患者要注意：

　　1.保持情绪稳定，不紧张，不着急，不乱发脾气；

　　2.保证充足睡眠，不熬夜；

　　3.避免在昏暗的环境中长时间工作、学习、生活；

　　4.避免低头过久，例如看书、打麻将、十字绣等；

　　5.避免大量饮水（大量是指超过500ml），可以小量多次饮水。

　　同时所有的青光眼患者都要注意保持：情绪乐观，避免情绪剧烈变化；嘱咐直属亲属定期检查；坚持定期与医生联系，随访检查等。（作者/中国康复研究中心北京博爱医院眼科 卢建民 特约主编/黄羽萱）

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