一、什么叫白内障？

　　正常晶状体为一透明双凸形组织，如同照相机镜头一样，其作用是将光线聚集在视网膜上形成清晰的影像。随着年龄的增长，晶状体逐渐变硬，体积增大，由于各种原因如老化、遗传、局部营养障碍，异常代谢、外伤、中毒、辐射引起的晶状体代谢紊乱、导致蛋白变性，使晶状体变为混浊，这就叫做白内障。

　　混浊的晶状体影响或阻挡光线进入眼内，导致视力下降。这是一种随着年龄增长而出现的自然老化现象。多见于50岁以上的人群。年轻人和儿童也会出现先天性白内障和并发性白内障。

　　二、白内障的发病率：

　　老年性白内障目前是全世界最主要的致盲眼病之一。致盲率为49.77%，50~60岁老人致盲率60~70%，70岁以上者可达80%。并且每年都在递增。

　　三、白内障类型：

　　白内障的类型主要有：老年性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、并发性白内障。

　　四、白内障的病因是什么？

　　多因素，主要是遗传、老化、营养障碍、紫外线照射等因素：

　　（一）老年性白内障：

　　1.为老年性退行性改变：原因复杂：（1）全身及眼部的动脉硬化，血液中的有毒物质增加，导致晶状体的营养代谢失调。（2）有毒物质渗入到晶状体内，引起晶状体的蛋白变性，使晶状体发生混浊。

　　2.紫外线照射使晶状体蛋白氧化、变性发生混浊。

　　3.遗传因素：多发生在45岁以上。

　　4.糖尿病、青光眼、近视。

　　5.过氧化反应。

　　6.药物：长期应用皮质类固醇。

　　7.其他：受教育的程度、吸烟、饮酒。

　　（二）先天性白内障：胎儿在发育过程中晶状体发育受到障碍所致。

　　（三）外伤性白内障：因眼部受到外伤后引起的晶状体混浊，如钝挫伤、穿通伤。

　　（四）并发性白内障：多并发于眼部的其他病变，如虹膜炎、高度近视，青光眼，视网膜色素变性等，或全身疾病引起，如：（1）代谢性：糖尿病（雪花点白内障）、半乳糖血症、低钙血症、Wilson病（肝豆状核变性）、肌强直性营养障碍；（2）药物性，见于长期局部或全身大量应用某种药物引起，如皮质类固醇、酚噻嗪类（抗精神失常药）、缩瞳剂等；（3）辐射：离子、红外线、紫外线、微波等，表现为后囊下混浊、羽毛状混浊；（4）化学性损伤：碱烧伤；（5）其他：铁、铜质沉着症：铜质沉着表现为向日葵状白内障；

　　五、白内障的症状有哪些？

　　白内障的发展情况因人而异，多发于双眼，主要症状有视力减退、眩光、近视倾向、单眼复视等。

　　老年性白内障早期几乎无症状，到了一定程度则出现轻度的视力下降，眼前有一层白雾，或眼前出现固定不动的黑影，视物变形，单眼复视，以后视力逐渐下降且不能用镜片矫正。

　　某些病人在白内障发展过程中，由于晶状体吸收过多的水分而使体积增大，阻碍房水畅通，导致眼压增高，即可出现眼球剧烈胀痛，伴有恶心呕吐等现象，称为膨胀性青光眼，此时应立即就医，以免产生不可挽救的结果。

　　晚期视力逐渐丧失至眼前手动或光感，此时可见瞳孔区有白色混浊。

　　六、如何诊断白内障？

　　如发现视力逐渐下降，视力减退、眩光、近视倾向、单眼复视、眼前有雾状混浊时应立即到医院就诊，进行如下检查：视力及屈光检查、 裂隙灯检查、 眼底检查。

　　七、白内障应如何治疗？

　　白内障的发展是一个漫长的过程，有时会自然停止在某一个阶段，早期白内障用一些药后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，当白内障发展到一定阶段后，药物治疗是无效的，手术是唯一有效的方法，通过手术将混浊的晶体摘除，同时植入一个人工晶体而复明。

　　（一）手术时机：根据个人对视力的要求及生活质量的要求，晶状体混浊的程度，全身情况等。通常视力在0.4以下可考虑手术。

　　（二）患有全身疾病是否可以手术？要求全身疾病控制在一定范围内，如糖尿病病人空腹血糖在8U以下，高血压在180/90mmhg以下，无急性发病。

　　（三）目前白内障的手术的主要方法是超声乳化技术：即通过超声乳化仪的手柄的机械振动将混浊晶状体击碎成乳糜状，然后吸出，同时植入一枚人工晶体。其特点是切口小，并发症少，视力恢复快。.

　　八、白内障术后患者视力恢复情况？

　　白内障术后视力都有一定提高，有的患者可达到正常视力。

　　影响术后视力恢复的主要因素有眼底病或玻璃体病变、高度近视、青光眼等。

　　九、白内障可以治愈吗？

　　白内障是一种可以通过手术治愈的眼病。当术后视力发生下降，除外发生了眼底病变外，通常是因为发生了后囊增生，又称后发障。后发障通过激光治疗后视力可以得到恢复。

　　十、白内障的预防：

　　白内障发生与营养、代谢、紫外线照射、全身内分泌变化、环境因素等有关，故应采取以下措施：

　　1.加强营养；防紫外线照射；及时治疗全身性疾病。

　　2.注意用眼卫生，矫正屈光不正及时验光配镜，避免视力疲劳。

　　3.注意生活起居规律，保持良好的情绪。

　　4.避免吸烟等。

　　十一、人工晶体起什么作用？

　　要看清楚远近的事物，是通过眼睛内透明的晶体调节实现的，就象照相机的镜头一样。患白内障后，晶体变得浑浊了，手术摘除后虽能透明但无聚焦功能，就象照相机无镜头，要恢复视力，最理想的办法是植入人工晶体，植入后视力和视野都能获得改善。（作者/北京博爱医院眼科主任医师 刘娜 特约主编/黄羽萱）

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