很多人有过体验：便秘了就吃牛黄解毒片、牛黄上清片、一清胶囊等清热泻火类中药来帮助排便，效果不错，服药后肯定会排便，很多时候还都是稀便。但是，北京世纪坛医院药剂专家却说，这样吃药，不对！

　　可是，为什么？

　　便秘和排便难，并非一回事儿

　　排便难不就是便秘吗？根据2013年《中国慢性便秘诊治指南》的说法，便秘可能出现的症状包括：（1）排便感到费力；（2）排便为干球粪或硬粪；（3）排便有不尽感；（4）排便有直肠堵塞感；（5）排便量少；（6）缺乏便意等。其中就包含我们今天所说的排便难的情况，这主要是指“排便感到费力”或“缺少便意”的情况，这种情况与“排便为干球粪或硬粪”的情况不同。虽然都叫做便秘，但是以排便难为主要表现的便秘和以大便干为主要表现的便秘，二者的发病机制和治疗方法均不同。

　　从中医理论上看，排便难或缺少便意，而大便软硬程度尚可的情况，主要为脾气虚或脾阳虚的情况，而大便干则主要为胃肠实热的证型。一个是实，用祛邪法治疗；一个是虚，用补虚法治疗。针对这种脾虚证型的治疗方剂是济川煎和黄芪汤，也可以选用芪蓉润肠口服液和苁蓉通便口服液。所以，便秘，不一定是火热证型的表现，尤其是出现几天不大便，大便难但形状尚可的患者，一定要听医生或药师的建议合理选药，切不可随意找来牛黄解毒片等清热泻火药就吃。

　　长期吃牛黄解毒片有负作用！

　　从症状表现上看，排便难时，服用清热泻火类中成药，一般都会出现稀便的情况，有时可能还伴有不同程度的腹泻。但是，这种稀便坚持不了几天，等停药后，过段时间又会再次出现便秘的情况。再次用药后缓解，过几天又不行了……如此反复，一直不能得到根本解决。这是因为，排便难属于脾虚证，而清热泻火类药物本身苦寒伤胃，会加重脾虚；虽然短期能够通便，但是长时间看还是属于一个不对证用药。

　　另外，长期使用含大黄、芦荟、番泻叶等中药通便药，还会增加大肠黑变病的风险。

　　所以，当你出现便秘时，还是应该规范用药，不宜随意服用牛黄解毒、牛黄上清丸等清火通便药。这是因为，如果属于脾气虚、脾阳虚或阴血虚造成的便秘，使用这些药物可能会“雪上加霜”。 （作者/北京世纪坛医院药剂科 金锐 特约主编/左彦）

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