作为医疗行为提供方——医生，不断修炼“内功”为患者提供安全、高效的医疗服务是使命也是责任，但好医生是怎样炼成的呢？从医学生到临床医生，如何将理论知识转化为临床实践？初入临床到资深，难道只靠在患者身上的学习？其实这都离不开临床技能培训，需要学校教育完成后进行规范化的模拟教学训练。

　　模拟教学训练，即利用模拟的模型包括模拟患者和模拟场景，通过实验室建设、虚拟基础解剖、反复多次的训练，使医师达到从医学理论到真正实践操作，减少或避免对真人产生损害。以往这样的操作教学，是直接在患者身上进行的，这可能引出伦理问题以及和患者利益相关的矛盾冲突。如今，国家通过建立了临床技能培训基地（模拟医院或中心），提供了一个设备完备、环境尽可能逼真、综合技能训练的环境，来锤炼医生临床技能。

　　为了进一步探讨临床技能模拟培训中心建设和管理工作，推动医学教育，特别是住院医师规范化培训等工作，“第一届临床技能模拟培训中心建设与管理专家论坛”于1月8日在中日医院举办，主题是“助力培规、精准培训”。

　　“临床技能培训是培养合格临床医生的重要途径，是医学实践教学当中的一个关键环节。模拟训练统一化、标准化、规范化、无风险，通过可重复性，使每个学员都有同等的机会达到规范和标准，减少在真人患者身上学习和操作的风险。”北京宣武医院副院长贾建国表示。当然，模拟教学无法取代真实“床边”的学习，也不是说培训后在临床就不会出错，但会大大较少出错率。

　　因此，临床技能培训基地的建设事关培训质量，甚至事关医生为患者服务的质量，必须群策群力，尽力完善硬件、软件各方面的能力。

　　中日医院院长王辰在论坛致辞中指出，更加精准、定量的完成模拟教学，这不是一般临床或所谓标准患者能够完全解决的。而且不断有新技术特别以微创为代表的新技术出现，也需要有更好、更逼真、更适合教学要求的平台的搭建及相关体系建设，这也是建立模拟教学中心的背景。

　　针对模拟教学中心的建设，硬件设施建立只是其中一个方面，只要资金上充足，王辰认为，硬件上跟国际接轨没有太大问题，最大的问题是建成以后的应用、管理问题。

　　“怎样才能物尽其用？怎样才能建立跟这种设施相匹配的教学体系和能力提升？这是我们面临的重大问题。”王辰说，各医院建成的模拟教学中心不少，但是真正非常好的，尤其完全符合国际标准还比较有限。

　　“总体上来说，我们的硬件建设即设备、场地等方面的建设上初具规模，下一步怎么在软件建设上下工夫，发挥好基地的实效，这是摆在眼前共同的课题。”北京市卫计委科教处处长宋玫也如是表示。宋玫说，希望通过论坛交流，在互相取长补短的前提下，推动临床技能培训中心建设取得可持续的成效。

　　国家卫计委科技司副司长金生国则强调，从医学人才成长的规律来看，住院医师的培训是培养合格临床医师的必由之路，也是年轻医师加快成长、成才的必由之路。“住院医师规划培训制度”的建立，实现了我国临床医生培养和国际主流医师培训教育培训模式和行业惯例的接轨，从根本上提高我国临床医师队伍的整体素质和水平，具有划时代的意义。

　　住培制度推广以来，也取得了显著成效，使更多的年轻医师从起点出发就奠定了良好的发展基础，能够与国际同行站在一个起跑线上。然而，就全国来看，住培的培训基地尽管严格准入，因为各个地方的基础条件不一样，在临床模拟训练方面还有很多问题需要研究来解决。

　　比如说，如何准确定位临床模拟培训的功能；应该用什么样的理念指导临床模拟培训中心的设计、建设、运行、管理；如何把已经经过国内外实践证明的、行之有效的、代表了发展方向的具体做法系统化、规范化、标准化，并且把它从少数先进的医院做法扩展到全国所有的住院医师培训基地，等等，这些都还需要深入探索。

　　论坛上，宋玫还通报了另一个成果：中日医院提出在技能培训中心建设方面发起专家联盟，首期的联盟成员30家，由国家公布的北京市28个国家住院医师规划培训基地，及中日医院一直协作的法国雅年大学、美国麻州大学医学院的临床技能模拟培训中心的专家团队共同组成，这将对模拟教学工作起到推动作用。

　　据悉，出席此次论坛的嘉宾有：国家卫计委科技司副司长金生国、北京市卫计委科教处处长宋玫、中国医师协会教育部副主任邢立颖、中日医院院长王辰、首都医科大学宣武医院副院长贾建国、北京大学第一医院副院长李海潮等。以及来自全国57家医院主管教育教学的相关人士也参加了论坛。

　　在下午的研讨中，各医院还分享了在临床技能培训中的经验之谈，包括医院临床技能培训中心的定位和角色、多站式的考核设计思路等等，为推动医师培养带来了精彩的管理实战。（通讯员/中日医院 王君）

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