老王已经患肝硬化十年了，一直调养的不错。前几天，是老王五十岁的生日，家人和朋友为他张罗了一次生日聚餐，高高兴兴的为老王过五十岁大寿，在酒席上老王也破例喝了两杯酒，还吃了不少美味佳肴。谁知，当天晚上老王就开始呕血，这可吓坏了家里人，大家在慌乱中只是记着赶紧打120叫急救车。在等急救车到来之前，老王的家里人不知所措，没有进行必要的护理。万幸的是在医生的救治下，老王终于脱离了危险。

　　其实，面对消化道出血的患者突然发病，院前科学急救和合理处置是急救成功的关键。

　　北京佑安医院主任医师、研究生导师丁惠国教授指出，急性消化道出血是常见的病症之一，大多是由于消化道本身疾病引的，也有消化道邻近器官患病，如肝、胰、胆的炎症或肿瘤等可引起消化道出血，少数是由于全身性疾病造成消化道局部出血。如某些血液病、再障性贫血、血友病等。又如，慢性肾病尿毒症期，心脏病合并严重心衰，脑出血、脑炎等疾病均有消化道出血的可能。老王由于患有慢性肝炎、肝硬化伴有门经脉高压，加之，饮酒刺激和食物硬渣如鱼刺、骨头等划破食道、胃底，极易造成消化道大出血。

　　如果家中有上述病人时，应特别警惕发生消化道出血。丁惠国认为，一般而言，如果出血量少，出血速度也慢，并未引起恶心、呕吐，则以黑便方式排出，像柏油，故称“柏油样便”。多见于溃疡病、胃肠粘膜病变及肿瘤等。

　　反之，如出血量大，出血速度也快，表现为呕血或便血，严重者出现休克和昏迷，如食管静脉曲张破裂出血。消化道出血的病人常常有恶心、胃部不适、情绪不安、血压下降、脉搏细速、肤色苍白、尿量减少、四肢湿冷等情况发生。

　　丁惠国介绍，在日常生活中公众们应掌握一些基本的急救知识：

　　1.如果大量出血又未能及时送到医院，则应立即安慰病人静卧，消除其紧张情绪，注意给病人保暖，让其保持侧卧、取头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这样利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。呕血时，病人的头要偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息。

　　2.病人的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就诊时化验。

　　3.少搬动病人，更不能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。

　　4.消化道出血的临床表现是呕血和便血，呕出的血可能是鲜红的，也可能是咖啡色的；便出来的血可能是鲜红的或暗红的，也可能呈柏油样黑色。

　　5.吐血时，最好让病人漱口，并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水，可含化冰块。

　　最后，丁惠国指出，特别是肝硬化的患者，一定要提高免疫力，预防感冒以及部分不良的饮食和生活习惯等，容易导致消化道出血和肝昏迷发生，而掌握基本的急救措施，加之急救医生的科学救治，可以最大限度的挽救患者的生命。

　　专家简介：

　　丁惠国：主任医师。 现在北京佑安医院肝病消化中心，从事各种肝脏疾病，特别是肝硬化门脉高压症、肝癌及其并发症的早期临床诊断、治疗与基础研究。在慢性肝病/肝硬化合并腹水、消化道出血、糖尿病、营养不良、肝性脑病，肝脏移植术后胆道并发症及原发性肝癌早期诊断与筛查等等方面具有丰富的临床诊治经验，具有显著的专业特色，在国内具有较高的学术地位和影响力。（特约主编/北京佑安医院 刘慧）

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