随着医学发展，心脏起搏器“救心”技术日益先进，不少心律失常病人都安装了起搏器。有了这个小巧的设备，就能让心脏病患者享受正常人的生活。但是，您可不能认为安装了心脏起搏器就一劳永逸，高枕无忧了。在10月21日北京朝阳医院举办的“健康大讲堂”上，该院心内科医师为广大患者讲解了起搏器的安装与注意事项。

　　医学上认为，人工心脏起搏器就一个像“司令部”，它由脉冲发生器发出一定的脉冲电流，通过起搏电极传到心肌，使局部心肌兴奋并向周围传导，最终使整个心室与心脏兴奋收缩，从而维持有效心搏。

　　目前，起搏治疗的适应症逐渐扩大。早年植入心脏起搏器的主要目的是为挽救患者生命，现在还包括恢复患者的工作能力和生活质量。

　　许多人认为，进行心脏手术是一件非常复杂、危险的事情，其实不然。经过50多年的发展历史，起搏器植入手术由心脏内科医师独立完成，是一个手术并发症很小的微创手术。

　　心脏起搏器安装前要做哪些工作？手术之前，病人通常需做心电图、心脏多普勒、血常规及出凝血时间等辅助检查，以让医生掌握发病情况及以往的诊治过程，包括病人心率、心律、体温及活动耐受情况和自理能力等；还要了解疾病的特点、类型、重要脏器功能，以及病人需要安装起搏器的类型。由于起搏器价格高，医生还要知道家属对手术的支持程度、病人的心理状态，以及对术后康复知识的了解和掌握程度。

　　此外，术前病人左上肢要建立静脉留置通路，进行抗生素皮试，停用抗凝及抗血小板聚集药物。还要取下首饰、活动性假牙、眼镜等身体异物，家人要训练病人在床上大小便等。

　　手术当天病人可以进食吗？医生建议，病人可以适量吃点食物、喝点水，记得不要吃得太饱哦！家人要做好患者的心理护理工作，尽量缓解患者紧张情绪，同时保证患者充足的睡眠。术后，病人家属要与导管室人员做好交接，了解术中情况；同时观察起搏功能情况，谨遵医嘱静滴抗生素预防感染。

　　有的病人在做完起搏器植入手术后就进行抬臂、游泳等活动，这是不可以的。医生提醒，术后伤口沙袋需压迫6——8小时，病人72小时内要做到绝对卧床！术侧上肢当天可以练习握拳、活动肘关节等动作，24小时以后可以被动活动肩关节，这是要避免术侧肩关节大幅度运动，以防电极脱位或切口出血。单纯更换起搏器的患者手术后6——8小时就可以下床活动，但仍需注意保护切口。

　　另外，手术要严格进行无菌操作，刀口处持续用弹力绷带加压包扎，第二天早晨由医生解除，同时要注意敷料清洁、干燥，保证伤口不出现红、肿、热、痛等症状。患者如果没有恶心、呕吐等症状，可以适当吃一些清淡、易消化、产气少、高纤维素的饮食，但要注意少量多餐。

　　目前心脏起搏器性能良好，且都具有很好的抗干扰功能，日常活动基本不受任何影响。许多植入永久起搏器的患者不敢使用甚至接近家用电器，如微波炉、电视、电话、洗衣机、手机、冰箱等，这实际上是没有必要的，起搏器通常不会受这些家用电器的影响；另外，公共场所所使用的金属探测器、电子监视装置等也不会干扰起搏器的工作。日常生活中，病人通常需注意以下几点：

　　首先，患者日常需随身携带起搏器植入卡（一般术后1月患者复查时厂家给予），卡上有患者的姓名、年龄、起搏器生产厂家、型号、何时安装、短期寿命及各种参数，以便就医时供医生参考。

　　凡植入人工心脏起搏器的患者禁止进入强磁和高压电区，如核磁共振，禁做热透疗法、电针灸刺激，避免使用电按摩器、电吹风、牙科电钻等，防止引起脉冲停止。手机应在对侧手臂接听，同时不要放在与起搏器同侧的上衣口袋内。

　　其次，积极鼓励患者独立生活。家属、子女要为患者提供安静舒适的环境，以利于患者身体健康，保证生活质量。要注意保持心脏起搏器植入部位皮肤清洁干燥，尽量穿宽松衣服，减少摩擦，避免撞击。

　　家人要教会患者测定、记录脉搏的方法，每日早、晚各测一次脉搏，如果比原心率减少5次/min以上，患者有胸闷、心悸、头晕等症状要马上到医院就诊。

　　起搏器植入一周，患者应逐渐增加活动量，起搏器一侧上肢可练习手指“爬墙”运动及摸对侧耳垂；术后3月内避免做剧烈运动，术侧要避免提重物。

　　最后，定期到医院复诊或接受随访。第一年第一个月复查一次，第三个月复查一次，第六个月复查一次；第二年以后每六个月复查一次；担保期限最后一年，每个月复查一次。病人在复查期限外，如果感到心跳有了变化或又出现头晕甚至晕倒的症状，要随时与植入医院联系。

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