要打一场革命的胜仗，需要战士们浴血奋战、全力配合；而在医疗战场上更是如此，每一种疾病，与他斗争的不仅是病人本身，更有全力救治病人的医护人员。在北大人民医院的援藏医疗团队中勇士们在雪域高原上就与疾病打了一场场响亮的胜仗。
    
　　且看援藏医生刘田与他的同事们是如何救治这位72岁高龄的藏族老奶奶的。

　　在西藏自治区人民医院，急诊科以贫血原因待查将一位患者收入了风湿免疫血液内科。她是一名72岁的普通藏族女性，因一直患有贫血病，时不时会头晕、乏力，家人也没太重视。可近来一个月，老太太头晕、乏力症状逐渐加重，近两天来还出现了意识不清，定向力障碍，还有小便失禁，家属遂将其送入医院。

　　入院后，检查发现该患者除了重度贫血（血色素58G/L），还存在白细胞下降及血小板减少；通过患者胸部CT发现该患者还存在双侧胸腔积液和少量心包积液。处于职业的敏感性，刘田认为该患者不是单纯的重度贫血这么简单。

　　出于谨慎，刘田马上对病人进行了风湿病相应的抗体筛查。结果显示，病人抗核抗体高滴度阳性（1:10000），抗核小体抗体阳性，抗SSB抗体阳性，抗U1-RNP抗体阳性，抗着丝点抗体阳性。如此之多的抗体阳性，一个疾病马上映入刘田大夫的脑海：系统性红斑狼疮！

　　但是老年系统性红斑狼疮发病较少，症状也远不如年轻患者典型，刘田大夫也不能马上做出肯定的判断。于是他马上联系了神经内科和放射科的援藏医疗队同事，对患者进行了头颅核磁以及腰椎穿刺的检查。检验科当天就给出了结果：腰穿压力180mmH2O，细胞计数正常，蛋白0.54g/L轻度升高，糖及氯化物正常，ADA阴性。头颅MRI可见少许腔梗灶。
这个结果，让刘田大夫吃了一颗定心丸。他很肯定：“没错，就是狼疮脑病！”随即，刘田制定了治疗方案：激素冲击，甲强龙500mg×3天，同时给予保护胃黏膜、预防骨质疏松、预防感染及监测血压血糖等辅助治疗。

　　随后，老太太的意识逐渐恢复，也能慢慢跟家里人聊聊天了。可是她的脸色依旧苍白，化验结果也不容乐观。复查的血常规血色素还在进行性下降，最低曾达到了30g/L。

　　在狼疮病情逐渐好转的情况下，血色素依旧下降，这是为什么呢？治疗又陷入了僵局。

　　刘田在仔细翻阅患者病历时发现了问题：理论上狼疮引发的贫血一般是溶血性贫血，Coombs试验是阳性的，网织红细胞比例也是升高的。而该患者恰恰相反，Coombs试验阴性，网织红细胞绝对值和比例均下降。她会不会在罹患系统性红斑狼疮同时，还存在血液系统本身疾病？

　　之后，援藏医疗队里来自血液病研究所的血液科专家张园园大夫对患者检查后，高度怀疑该患者存在再生障碍性贫血。于是立刻对患者进行了骨髓穿刺检查，结果也证实了张园园大夫的猜想——纯红再障！张园园在刘田大夫激素治疗的基础上，又加上了环孢素的治疗，同时加强输血支持治疗。

　　在援藏医生的努力下，藏族老奶奶的病情得以确诊，同时，经过准确的治疗，她的身体也在慢慢恢复，她的脸上也重现了笑容。北大人民医院援藏医疗队以其精湛的医术和医护人员之间的通力合作不仅给藏区人民带去了福音，更是中华儿女大团结的真实写照。( 原作者/北大人民医院 援藏医疗队 刘田 特约编辑/汪铁铮 )

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