在我国,40岁人群膝关节骨关节炎患病率为10%-17%,60岁以上为50%,75岁以上人群则高达80%。据悉,骨关节炎已与心脑血管疾病、癌症并列为危害公众健康的三大“杀手”。
膝关节骨关节炎(Osteoarthritis,OA)又称退行性关节炎,实际上并非是炎症作祟,而是以软骨磨损为基础的慢性退行性疾病,且好发于中老年人。
症状表现主要为关节疼痛和活动不灵活。早期表现并无明显症状,或只感不适或膝关节怕冷。久之,随着病情发展,可能出现不能缓解的疼痛;上下楼梯、下蹲、站立等动作有困难,需手在膝盖上撑助才行;行走时间长了还会发生膝关节肿胀等。
除此,由于关节内滑膜与关节囊有病变而增厚,活动时会有响声,如果关节内还有游离体形成,可影响关节活动,并不时有“关节绞锁”现象,即半月板损伤卡住关节,使活动受限,到最后出现膝关节畸形、严重功能障碍,患者生活不能自理。
为提高患者生活质量,中日医院骨关节外科郭万首主任建议,对于轻度患者而言,首先要对膝关节骨关节炎有正确、科学的认知,日常锻炼要适度,以防关节过度运动和负重,造成械性损伤。因此,体重较重者,需要适量减轻体重,使用把手、手杖从而减轻受累关节负荷。另外,严重时应制动或石膏固定,以防畸形。
而对于病情较重的晚期患者,目前行之有效的治疗方法为实施人工关节置换,其中包括全膝关节置换术和部分关节置换术两种。全膝关节置换(TKA)是针对膝关节所有关节面进行置换的手术。单髁关节置换(UKA)属于部分关节置换,仅对病变的内侧间室关节面进行置换。
在正确选择患者适应症的基础上,相对于全膝关节置换术,单髁膝关节置换术的优势在于,可保留膝关节正常结构和骨量,改善膝关节本体感觉和动力学,有助于防止膝关节退行性疾病的进展,也是膝关节表面置换的有效替代方法。同时缩短了手术时间、减少失血量、康复时间较短、膝关节活动度更好、费用低,大大地提高了患者的生活质量。
近年来,由于单髁关节置换的技术不断发展,治疗水平不断提高,其优势越来越得到国内外骨科医生的认同。
据悉,中日医院是国内最早开展该项技术的医院,手术例数位居全国前列,积累了丰富的经验。该院骨关节外科不仅具有先进的医疗设备、一流的诊疗技术,而且拥有一支高素质的专业人才组成的教学科研队伍,目前正承担者国家级、省部级科研项目的研究工作,并取得了一定的成果。同时,骨关节外科还在进行国际交流与合作。
2010年、2012年郭万首先后两次受邀出访英国牛津大学纳菲尔德骨科中心进行学术交流,介绍中方单髁关节置换创新性的治疗经验。他提出的股骨解剖7°外翻定位的解剖学理念,推动了UKA的临床植入技术更加精准,得到国际同行的认可。
郭万首翻译的《牛津膝单髁关节置换术》、《部分膝关节置换术》等学术专著也在中国大陆出版,在骨关节领域引起了广泛关注,弥补了国内单髁关节置换专业领域的空白。
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