去医院就医时如果医生不只一次地要求重复做一项检查，我们可能会怀疑：是不是医生过度医疗了？或者太小题大做了？从而生出对医生不信任甚至抵触的情绪。

　　多次检查就是过度医疗？检查不能重复做？那可不一定！在北京朝阳医院的医护培训会上，该院心脏中心副主任医师张涓表示：在心内科，一些“重复”的检查是救命所必须的。

　　“心脏就像一个小房子，里面有‘水路’、‘电路’、‘房门’、‘墙壁’等。”张涓形象比喻道，做冠脉造影以辨别血管狭窄程度，是检查“水路”的问题；患者心律失常需要装起搏器或者是做房颤消融手术，这个是解决“电路”的动力问题；有心肌病的患者，要检查是不是有心肌肥厚，这是看心脏的“墙”有没有问题；如果心脏瓣膜出现病变，就是心脏“房门”关不严或者关不上了。

　　“不同的部位采取的检查方法是不同的，所以，看心内科需要做不同的辅助检查。”张涓进一步解释说。

　　心内科最常见的检查是心电图，发现心脏有问题的患者，一般初次就诊需要做一次常规检查。“但确诊需要参考患者病情发作时候的心电图，所以再次检查或多次检查是有必要的。”张涓说，“人不能两次踏进同一条河流，不同时间段的心电图检查结果是不一样的，医生需要的是一个动态的数值。”

　　“例如心律失常患者，我们经常讲，心律失常要有图有真相，一定得有病人发作时的心电图。”张涓表示，因为疾病没发作时，可能心电图检查完全是正常的，但只有病人发作时的心电图才能判断病人的疾病类型，才能采取相应的治疗措施。

　　因此，可以说这种所谓的“重复”只是次数上的，实际上每次检查的结果都可能是不同的，只有综合数次检查结果才能得出正确的结论。这也是顺应疾病在不断变化的规律，就像高血压监测一样。张涓说，“有患者一看到医生就紧张，会有明显的血压升高，我们叫‘白大衣现象’；有病人跑５公里去医院，到了诊室马上看病，血压可能比平时高；还有患者是隐匿性高血压，在诊室检查时血压正常，但平时监测有血压升高的现象。而医生需要的是一个24小时的动态数据。”

　　此外，需要重复心电图检查的，还有包括首次心电图发现有明显缺血改变，在给予药物治疗后仍然有症状或者症状不缓解的患者。当然，除了心电图外，还有超声动图、动态血压、动态心电图、平板运动试验、直立倾斜试验等心脏辅助检查，这些都是帮助心内科医生更好地诊治疾病的重要方法。

　　专家介绍：

　　张涓：北京朝阳医院副主任医师，医学博士。擅长高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病的诊断与治疗，特别是PCI术后和CABG术后的治疗。以第一作者在国内医学杂志发表论著近20余篇，是两本医学书籍的主编之一。

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