空军总医院消化内科宁守斌团队近日采用消化内镜技术，成功完成国内首例6岁以下幼儿内镜下小肠巨大息肉切除术，标志着该院小肠疾病内镜诊疗技术水平再上新台阶。

　　幼儿是位患P-J综合征的可爱小姑娘，腹部CT显示其空肠上段有一枚巨大息肉伴部分肠管套叠。这枚息肉已多次引发小姑娘出现严重腹痛等症状，若不及时治疗，随时可能因肠套叠加重而不得不接受急诊外科手术，如同埋在小姑娘体内的“不定时炸弹”，时时威胁着她的生命健康。

　　小姑娘住院后，在护士的陪伴下嬉戏玩耍，无忧无虑，倒也给平日里略显沉闷的病房带来不少欢乐。然而，在病房另一侧的办公室里，消化内科主任宁守斌却怎么也轻松不起来。

　　P-J综合征（Peutz-Jeghers syndrome），俗称黑斑-息肉病，是一种少见的常染色体显性遗传病，主要临床表现是胃肠道多发错构瘤性息肉及口唇、四肢末端多发的皮肤黏膜色素沉着。空军总医院消化内科作为“全军小肠疾病内镜诊疗中心”，是全国最早开展P-J综合征小肠息肉内镜下治疗的单位之一，迄今已为超过200余位患者解除了病痛。

　　宁守斌作为小肠疾病内镜诊疗专家，之前已成功为数位8-12岁的患儿进行了小肠巨大息肉切除术，但这些患儿体重均在25公斤以上。此次入院的这位小姑娘属于6岁以下幼儿，体重仅有16公斤，体型明显偏小，这样的幼儿是否适合内镜治疗？幼儿小肠肠管是否有足够的空间进行内镜操作，其菲薄的肠壁是否能耐受用于成人的高频电流？若出现穿孔、出血等并发症又该如何处理等等，这一个个挑战都需要宁守斌主任考虑及应对。

　　经过细致评估及精心准备， 2015年8月11日，小姑娘被推进了手术室。在手术室护士悉心照顾及安慰帮助下，因紧张而不停吵闹的她顺利接受了麻醉。

　　一切准备就绪，宁守斌开始进行内镜检查，进镜至距离十二指肠屈氏韧带约20cm处发现了这枚大小约3*5cm的巨大息肉，已完全堵塞肠腔并牵拉肠壁导致肠套叠。在张亚飞博士辅助及李彦飞、孙畅等护士的配合下，宁守斌小心翼翼进行内镜下一些列操作。由于幼儿肠壁非常娇嫩，稍一触碰就会出血，在内镜下切除如此巨大息肉，稍有不慎极易出血和穿孔。宁守斌屏气凝神，确保操作过程精准轻柔。

　　内镜下，宁守斌顺利完成息肉基地黏膜下注射后，令人紧张的高频电切除开始了。由于息肉太大，只能选择多次圈套切除的方法进行，随着电切过程中飘出的丝丝白烟，紧张气氛笼罩着手术室。每一次操作都是一次考验，20分钟后，宁守斌终于将这枚巨大息肉完整切除。

　　空军总医院“全军小肠疾病内镜诊疗中心”创始人毛高平教授介绍，近年来，由于内镜技术特别是气囊辅助小肠镜技术的发展，多数P-J综合征患者小肠巨大息肉可经内镜切除，从而避免了开腹手术。（作者/空军总医院消化内科 张亚飞 特约主编/ 许艾素）

本文系寻医问药网（www.xywy.com）原创文章，如需转载，请注明出处。