青光眼是由于眼压超过眼内组织特别是视神经所能承受的限度，而引起的视神经损害如视盘凹陷扩大、视神经萎缩、视野缺损的一组眼病。眼压则是眼内包括房水、晶体、玻璃体以及眼内血液对眼球壁产生的压力。正常眼压值范围在10-21mmHg，一天24小时眼压可以有波动，但波动不超过5mmHg，双眼眼压差小于5mmHg。

　　第二大致盲凶手，不知不觉中偷走光明

　　青光眼是世界第二大致盲性眼病，是不可逆的，青光眼导致单眼及双眼失明的风险与病程长短有关。青光眼确诊后终生存在失明的风险：单眼失明的风险为 43%，双眼失明的风险为16%；青光眼确诊15年后，单眼失明的风险为50%，双眼失明的风险为 20%。

　　而且青光眼是“光明的小偷”，可以在不知不觉中导致失明。北京一项社区青光眼筛查研究结果显示：约60%的青光眼患者不知道自己患有青光眼，大多数患者诊断为青光眼时已经为中晚期。所以，相当一部分青光眼发病非常隐匿，危害很大。

　　原发性青光眼症状有隐匿性

　　原发性青光眼主要分为两大类：原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。

　　原发性闭角型青光眼患者往往有远视，前房浅，房角狭窄等病理生理特点，在焦虑，情绪波动，工作压力过大，熬夜，看电脑、手机、微信时间过长，或在光线暗的环境逗留时间过长，均可诱发青光眼的发作。开始时可能有鼻根部、眼部酸胀，视物不清，夜晚看白炽灯泡可出现虹视（像雨后彩虹一样的光圈），休息后可以缓解。但这些症状容易被忽略，如能及时就诊，及时激光治疗，可预防青光眼的急性发作，三分之二的患者可以得到根治。原发性闭角型青光眼急性发作时可有剧烈的眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力急剧下降等症状，如不及时处理可在数天内失明。

　　原发性开角型青光眼分为单纯性开角型青光眼和正常眼压性青光眼。这类青光眼早期多无症状，等发展到中晚期才到医院就诊，视功能已严重受损，大夫往往回天无力。尤其是正常眼压性青光眼，更具隐匿性和欺骗性，眼压正常，早期没有任何自觉症状，仍可出现视神经萎缩，视野损害，最后导致失明。

　　预防要趁早，复查须终生

　　预防青光眼的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗，以保证在有生之年保留有用的视力，保证生活质量。而且青光眼患者需要终生复查。

　　一般来说，40岁以前，建议每2-4年做一次青光眼排查。40-54岁，建议每1-3年做一次青光眼排查。54-64岁，每1-2年做一次青光眼排查。64岁以后，每半年至1年做一次青光眼排查。有高危因素患者，35岁以后，每1-2年做一次青光眼排查 。如果到医院检查，大夫诊断是可疑青光眼，一般要求半年到一年复查一次，连续观测3-5年，方能排除青光眼，个别患者需要连续观察10年。

　　警惕高危因素，尽早排查

　　青光眼家族史，高血压、糖尿病，近视、远视、高龄（60岁以上），长期使用糖皮质激素等都是青光眼的高危因素，建议以上人群定期到医院检查，以排除和早期发现青光眼。青光眼的排查包括裂隙灯、眼底、眼压24小时眼压，超声微生物显微镜（UBM），眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)等检查。

　　还有一种情况是，患者眼压高于21mmHg，但没有出现青光眼眼底改变和视野改变，这种情况称之为高眼压症。高眼压症也是青光眼的高危因素，需要到医院长期追踪观察。对于成年人，如果眼压高于24mmHg，角膜厚度小于550um ，建议局部点降眼压药物治疗，并到医院定期复查。（原作者/北京世纪坛医院眼科主任 卢艳教授 特约主编/张国平）

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