沪上减重手术“第一胖”康复出院

　　近日，上海中山医院代谢手术团队成功为一例严重肥胖（体重近400斤）的患者实施了腹腔镜袖状胃切除的微创手术，为目前沪上减重手术“第一胖”，5月7日患者康复出院。

　　身高173厘米、体重近400斤的33岁胡先生（化名），4月30日在上海中山医院成功接受了减重手术。胡先生自幼食量大，成年后运动少，体重逐渐增至近400斤。自己曾尝试多种方法减肥，但均无明显效果。过度的肥胖已严重影响了胡先生的健康，造成生活的不便。为了能减轻体重、恢复健康，他多方打听找到我院代谢手术团队，希望能做减重手术。术前，代谢手术团队负责人秦新裕教授、高鑫教授召集了包括内分泌科、普外科、麻醉科、ICU等在内的多学科会诊，以评估病情并采用针对性措施确保手术的顺利。

　　高鑫教授介绍说，目前多项临床研究已证实，减重手术能够给肥胖或肥胖合并糖尿病的患者带来诸多改善代谢益处。自2009年起，减重手术陆续被各国糖尿病学会列为治疗肥胖症合并2型糖尿病的治疗措施之一，并在2013年被列为克利夫兰医学中心十大医学创新的榜首。减重手术不仅显著降低体重，而且能够改善肥胖所带来的高血糖、高血脂、高血压等代谢问题，甚至可以“治愈”糖尿病。这为传统手段治疗效果不佳的肥胖伴各种代谢异常患者带来了新的希望。目前减重手术术式主要包括腹腔镜袖状胃切除手术、腹腔镜Roux-en-Y 胃旁路术。

　　胡先生除了肥胖引起的高血压外，还存在心律失常（永久性房颤）；又因平时对房颤重视不够，未正规治疗，加上夜间打鼾厉害，存在严重的睡眠呼吸暂停，这些都增加了手术及麻醉的风险。在内分泌科详细评估患者的病情后，各科专家进行了针对性术前准备，并制定了周密细致的手术方案。考虑到该患者是一位可预见的困难气道患者，麻醉科薛张纲主任仔细为病人摆放插管体位，并选择特殊插管工具的方法，再者患者严重肥胖，为了确保麻醉成功薛主任一直站在凳子上操作。因为厚厚的腹壁脂肪增加了微创手术的难度，在普外科副主任楼文晖主任医师指导下，吴海福副教授采用特殊加长器械顺利完成手术。为了减少术后肺部并发症，ICU钟鸣副主任医师术前即对患者进行了呼吸锻炼。患者术后生命体征非常平稳，术后1天即可下床活动，术后3天进食流质。消化道造影显示袖状胃恢复良好，无渗漏。

　　据悉，上海中山医院代谢手术多学科团队自2013年成立以来，已完成40余例减重及代谢手术，能独立开展多类型的代谢手术，并建立了减重患者俱乐部。