地坛医院感染中心主任李兴旺惠州归来谈MERS：MERS与SARS 谁厉害？

　　6月5日，通过媒体人们获知韩国确诊中东呼吸综合征（MERS）病例又有增加，已达到41例。这是自出现MERS以来，在中东以外地区病例数最多的一次。韩国700多所学校停课，这不由得让人们想起12年前的非典（SARS）。

　　北京地坛医院感染中心主任、著名传染病专家李兴旺教授不久前刚刚从惠州输入性MERS病例诊疗工作一线回到北京，他将和大家谈谈MERS与SARS的区别。

　　问：李主任，现在老百姓获知信息的渠道多了，免不了受到一些误导。您亲历过SARS，这次又去惠州参与了韩国输入MERS病例的诊疗。MERS会不会大流行？能不能赶紧给读者一个答复，让大家吃个定心丸。

　　答：可以肯定地说，目前MERS的传播能力不如SARS强，也绝不会出现非典那年的重创。请大家尽可以放心。

　　问：您怎么让我们相信您的观点？

　　答：我们先来看看两种病毒的一些相同特点。MERS和SARS同是由人类第一次遇到的新型冠状病毒感染引起的，也都是呼吸系统传染性疾病。引起MERS的新型冠状病毒被称为“中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)。它和SARS冠状病毒同属于冠状病毒科，也在蝙蝠中被发现，也出现了聚集病例。其所导致的临床症状和SARS非常相似，如发热、咳嗽、气短，快速进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

　　问：记得2003年SARS的“大毒王”一个人可以传播上百人，北京所有的SARS感染者追根溯源都是由4例病例感染的。MERS的传播能力，是不是相对就差很多？

　　答：确实是这样。据世界卫生组织报告，2003年全球累计非典病例共8000余例，涉及32个国家和地区。中国内地累计病例5000余例，死亡300多人；中国香港1700例，死亡300人；中国台湾600多例，死亡180人。

　　我们再来看看从2012年首次发现MERS病例到今天它的总发病数不过1000余人，98%都发生在中东。这次到6月5日韩国确诊MERS病例达到41例。这是自出现MERS以来，在中东以外地区病例数最多的一次。

　　韩国首例MERS病例为68岁的男性，发病前在中东的四个国家有过旅行史。5月4日回国，11日出现症状，先后在2家诊所和2家医院就诊，但没有被隔离，也没有说明他有病毒的暴露史。直到20日被确认，在此期间9天内，在他接受治疗时，许多医务人员、病人和医院探视人员和他有过接触。确诊的病例中，一些和首例病例同住一个房间，有的和他是同一个病房的病人。

　　目前，已有4人死亡，报告了第3代传播病例。也就是说，这些病例和首例病例没有直接接触史。像MERS这样的冠状病毒在医院很容易引起传播，尤其是在发病后、加重、出现咳嗽时向外传播更多的病毒。MERS虽然已有人传人的报告，但世界卫生组织还没有接到在社区持续传播的证据。

　　问：可是MERS和SARS一样没有特效药物和疫苗，而且病死率很高，可就让人心里不踏实了。

　　答：MERS和SARS一样目前没有特效药物和疫苗，MERS虽然传播能力没有SARS能力强，但其病死率高。SARS虽然曾经席卷全球，但其病死率仅约为8%，而MERS目前的病死率超过40%。当然目前的病死率高除了与病毒毒力强外，可能还有一些其他原因，如在医院感染的病例，本身就因患病住院治疗，基础较差；另外和治疗时间的早晚、治疗水平的高低等因素也有关系。

　　这就需要大家来认识一下两种疾病传播方式和病毒来源。与SARS相比，MERS的传染来源和传播途径尚不清楚。大部分MERS病例和SARS一样可能通过气溶胶传播，但部分病例也可能通过接触被污染的物品而感染。

　　MERS叫做中东呼吸综合征，是因为大多数病例都与中东有关，比如发病者要么身处中东地区，要么曾经到过中东地区，虽然已有20余个国家出现了病例，但除中东外，其他国家没有原发病例，都是来源于中东的输入性病例。但尚不能肯定MERS的传染源来自中东地区，因为一些欧洲、亚洲的散发病例目前看与中东地区并无关联；科学家们在中东的蝙蝠中被找到了导致MERS的同源病毒，但在单峰骆驼中也找到了，目前还没办法确定病毒的来源究竟为何。

　　问：世界卫生组织在6月2日发表的声明中建议在治疗护理急性呼吸道感染症状的病人时，要采取标准的防止气溶胶传播的措施。但是WHO并不建议对入境点开展特别的筛查，也不建议采取任何旅游或贸易限制。我们怎么理解要采取标准的防止气溶胶传播的措施的建议呢？

　　答：简单地说就是尽量避免近距离接触有发热、咳嗽、打喷嚏症状的患者，遇到这样症状的人，尽可能保持两米以上距离。房间经常通风，尽量减少在人群聚集场所的逗留时间。洗手并保持良好的手卫生是最简单也是最有效的防护措施，可经常用肥皂或香皂洗手，也可使用含酒精的洗手液，特别是在咳嗽或打喷嚏后。去医院看病探视一定要戴口罩！

　　问：最后一个问题，MERS潜伏期是多久？

　　答：目前，国际上公认为的MERS潜伏期为2-14天。如果在14天内有中东地区旅行史，出现发热和咳嗽或气短等呼吸道症状，应立即到医院就诊，并主动将自己的旅行史告诉接诊的医护人员。可疑病例的早期发现、早期隔离和早期治疗是至关重要的。

　　我还想告诉大家的是在此次确诊输入病例之前，中国疾病预防控制部门和卫生行政部门早已对MERS给予高度关注，开展了关于中东呼吸综合征的风险评估，相应的防控措施也进行了部署。

　　经过2003年SARS的磨练和这十二年的公共卫生建设，无论政府还是民众，在对待突发新发传染病上，已经今非昔比了，2003年非典浩劫肯定不会重演。