上海中山医院完成首例腹腔肿瘤细胞减灭术联合术中腹腔热灌注化疗手术

　　上海中山医院普外科腹部软组织肿瘤专业组近日成功为一位腹膜假粘液瘤患者实施了细胞减灭术联合术中热灌注化疗手术，患者已顺利康复出院。该项手术的完成，填补了上海中山医院在该领域中的空白。

　　李女士今年69岁，半年前肚子逐渐增大，自以为肥胖，未予重视。不料近两月病人腹胀进一步加重，发展到不能进食、呼吸困难，辗转多家医院，始终不能明确病因，只能依赖腹腔穿刺置管引流腹水来缓解症状。经专家推荐找到了普外科专家陆维祺主任医师，陆医生对病人进行了详细的体检和影像学评估，并请病理科侯英勇主任医师会诊了病人的相关病理学资料，最终诊断为腹膜假性粘液瘤。为慎重起见，陆医生还专门组织MDT团队进行了深入讨论，结合最新循证医学证据，为病人量身定制了“细胞减灭术联合术中热灌注化疗”的个体化治疗方案。

　　经过周密的术前准备，陆维祺主任医师和妇产科屠蕊沁主任医师共同成功完成了病人的全腹壁和盆腔腹膜的剥除、双侧附件切除、大网膜切除、次全结肠切除、胰腺体尾部和脾脏的切除，以达到最大限度的肿瘤细胞减灭。术中，在肿瘤内科周宇红主任医师配合下为病人进行了90分钟的术中腹腔热灌注化疗。病人术后恢复顺利，两周已康复出院。

　　腹膜假性粘液瘤是发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤。由于此类疾病发生率较低，传统治疗后容易复发，是临床上较为棘手的一种疾病，目前大量临床研究表明细胞减灭术联合热灌注化疗可以使病人获得长期生存和良好的生活质量。但是该项手术需要特殊设备，对于手术医师的技术要求高，有接触化疗药物的风险，手术耗时，且术后并发症高，因此该项工作在国内目前处于起步阶段。

　　近年来，胃肠道恶性肿瘤发病率呈上升趋势。进展期胃癌、结直肠癌和卵巢癌等病人手术后易出现腹腔种植转移并引起恶性腹水，治疗十分棘手。究其原因，腹腔内脱落的游离肿瘤细胞是导致腹膜种植转移的罪魁祸首。针对腹膜转移的治疗一直是临床肿瘤治疗学上的一个热点。腹腔热灌注化疗作为一种新兴的恶性肿瘤治疗手段，有证据表明在预防和治疗腹腔恶性肿瘤腹腔内种植转移及其伴发的恶性腹水方面具有确切的疗效和独特的优势。

　　目前国内对这种治疗方法的认识尚待进一步提高。2010年上海中山医院普外科锁涛医生在瑞典访学时系统地学习了这个先进技术和理念。回国后对全腹膜脏器切除和腹腔热灌注化疗的观念及价值进行了大力倡导和宣传。今天该项工作的开展不仅填补了上海中山医院的空白，而且对国内众多该类病人提供了治疗的福音。