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易雍完成A轮融资 万亿健康险市场迎来新生力军
2017-02-28来源:寻医问药网作者:赛迪网
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  日前,健康险服务公司(TPA)易雍宣布完成数千万元A轮融资,由元璟资本领投、海尔资本跟投。至此,万亿健康险市场迎来新的生力军,第三方服务公司正在成为撬动产业的新生力量。

  易雍日前宣布联合法国再保险公司推出了中华联合财产保险股份有限公司《世纪精英个人医疗保险》和利安人寿保险股份有限公司《畅享人生医疗保险》,并启动“惠民直付网络医院计划”,这项计划使得用户在合作医院就诊后,无需现场支付费用,签字即可离开,费用由易雍与医院直接结算。

  这样深度拓展健康险产品和服务,在第三方健康险服务公司尚属首次。“易雍希望立足于保险用户需求,携手医院和保险公司,以健康险产品为切入点,从医疗服务细节着手,打通健康险市场的‘毛细血管’。”旨在成为商业健康险的发展引擎,以及促使大健康产业链各方风声水气的助推者。易雍创始人兼CEO郑 勇说。

  据郑勇介绍,相比于其他公司,易雍目前的理赔外包服务具有相当的优势,首先易雍的系统自动化理算程度高、风控逻辑严谨、作业流程分配和作业效能管理高效,从而可以为合作的保险公司实现真正的合理控费;其次,易雍自主研发的健康险产品满足市场的有效供给;再次,易雍首个实现中端医疗直付网络的布局,真正立意民生。

  TPA最早起源于商业健康险高度发达的美国,它既不是保险公司,也不是医疗服务机构,而是对医疗保险产品提供理赔管理、产品设计和支持服务的独立组织。在保险公司、医疗机构和被保险人信息不对称、医疗保障缺位、控费手段缺乏、医疗服务不佳、健康数据断裂的情况下,TPA以第三方的身份将患者、保险公司、医疗机构这个天然的矛盾体三方融合在一起,形成利益共同体并确保各方利益的公平性。

  从健康险产业端看,健康险的人均保费很低,医疗费用赔付金额和频次持续增长,保险公司运营成本居高不下、且缺乏有效控费手段,总体盈利困难已成为行业极大痛点,因而,寻求第三方管理企业(TPA)合作成了健康险公司持续稳定经营的重要战略之一。

  但显然,易雍认为TPA机构还可以做得更多,一方面,凭借积累多年的技术实力,易雍可以帮助保险公司控制风险、创新产品,另一方面,通过联合医院,为用户在一线提供服务,易雍以实打实的用户体验来撬动本就存在的健康险需求。“从长远看,保险应该由服务驱动而不是销售驱动。”领投方元璟资本合伙人田敏说,“而既有技术风控实力,又有服务经验的易雍,就成为撬动产业链各个环节的重要角色,我们可以期待由保险公司、易雍、医院、用户形成的全新健康险生态。”

  易雍健康信息咨询有限公司(Health Cross)成立于2013年,是一家专业从事TPA服务的公司,作为深耕多年的公司,它已然成为TPA行业的隐形冠军。易雍将健康险核心理算系统引人国内,经过历时两年以上的本土化迭代研发和深度改造,现在具有显著领先行业的系统及自动化理算核赔能力。同时,易雍结合全明细字段数据采集及实时更新的医药知识数据库成功实现精准控费;并且依托对大数据分析进行产品创新及研发。

  在支付端,易雍签署优质医院从而实现医疗服务的深化和终端控费,并进一步推进分级诊疗制度的实现;易雍也开发了线上服务平台为合作伙伴优化客户服务体验,提高服务效率。

  截止当前,易雍累计服务被保险人超过100万人,数十家万人级以上企业。

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