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健康险服务公司易雍推出“惠民直付网络医院计划”
2017-02-28来源:寻医问药网作者:赛迪网
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  服务为驱动的健康险正在改变人们对以往商业保险的印象,它可以更方便的投保、直付而不用等待理赔。日前,健康险服务公司(TPA)易雍宣布完成数千万元 A 轮融资,由元璟资本领 投、海尔资本跟投。

  易雍日前宣布联合法国再保险公司推出了中华联合财产保险股份有限公司《世纪精英个人医疗保险》和利安人寿保险股份有限公司《畅享人生医疗保险》,并启动“惠民直付网络医院计划”,这项计划使得用户在合作医院就诊后,无需现场支付费用,签字即可离开,费用由易雍与医院直接结算。

  就医历来属于高成本费用,随着人口红利的丧失,社会逐渐老龄化,看病难看病贵的问题更加突出。因为对于费用较高的进口高价值药物未被报销,医疗费用往往就成了很多家庭感到头痛的问题,然而能满足较高就医要求的高端医疗险年费用却动则2-3万元,对于普通中产家庭而言这是非常大的支出。

  易雍此次设计的惠民保险的初衷就是针对就医费用中较为大头的住院费用,尽可能让该款产品的参与者不至于因病致贫。这款中端医疗保险产品的性价比相当高,人均保费为500元/年,年保额最高达80万/年,是以住院保障为主的报销型产品。保障范围突破医保目录限制,不对自费药,进口药,靶向药等进行限制,真正缓解就医压力的同时也可以让民众不会再因费用问题而丧失合适的治疗方案。

  此外通过嫁接直付网络医院内100%赔付,非直付网络医院内70%赔付模式,可以引导被保险人在就医时优先流向易雍签署医院网络,从而在给被保险人提供直付生命通道的同时,易雍可以实时关注疾病发生率、与医院沟通更合理的治疗临床路径等,并且在当地直付医院不可完成治疗时会进一步延伸转向医疗水准更高的直付协议医院。这样可为国家提倡的分级医疗制度提供了初步的方案,使得医疗资源能够更有效的进行运用。

  同时易雍也可以通过不断与定向医院的研讨来增加赔付风险的管控能力,从而确保该产品的持续性。

  该产品和市场同类产品的区别和优势总结为四大点:

  1. 买的起,保费人均500元/年,年保额高达80万,80万保额的设置既足够支撑绝大多数治疗费用,也避免华而不实的虚高保额增加保费负担,真正民众缓解就医经济和负担的惠民保险。

  2. 赔的到,该产品将国家统筹和第三方支付计入免赔额,大幅度降低赔付门槛。免赔额顾名思义,指由保险人和被保险人事先约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。易雍产品是允许将被保险人的国家社保统筹享受到的和其他第三方获得赔付的医疗费用抵扣免赔额。

  3. 好服务,直付服务打造生命通道。直付服务,意指在易雍直付网络医院就诊后,患者无需现场支付费用,签字即可离开,费用由易雍与医院直接结算,该服务通常用于人均保费超过万元的高端保险,过去更多服务于企业高管或外籍人士,此次项目,易雍将该服务嫁接于每个人都买的起惠民保险上,是一种全新的支付模式创新,惠及普罗大众,当大病突如其来时,因为有直付服务,可以大量节省筹集治疗费用的时间,及时获得救治并安心治疗。

  4.可持续,针对购买了该保险的客户,如果在一个保单年度没有发生理赔,易雍将针对这些用户在续保时提供同等保费价值的健康激励兑换。投保人不会因为当 年没有获得理赔而停止续费,造成保险赔付池的不可持续。

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