还记得去年,寻医问药网编辑参加“北京市医管局2015‘相约守护’互换体验”,走进北京朝阳医院急诊科抢救室的情景。小编在这里体验了救急如救火的急诊战时状态。
上期回看:急诊多急?等会再说,来了两个危重症!
时隔近一年,寻医问药网编辑再次走进急危重症抢救重地——朝阳医院急诊科抢救室,看到医护们依然在医疗仪器的滴滴声中忙得脚不沾地,担负着难以承受的生命之重。同时,也亲历了急诊无法救急的别样尴尬。
“病人压床率太高了,床位永远不够,一些需要紧急处理的患者有时住不进来,影响救治。”朝阳医院急诊科邵菲医生苦恼地说。
急诊科压床的问题已属老生常谈,非急诊患者占据急诊资源,病情好转、相对稳定的患者转不出,新的危急患者就难收治进来,朝阳医院急诊科抢救室也遭遇这样的无奈。
据了解,科室里有30%滞留病人是非急诊病人,而急诊疾病往往合并一个或多个系统疾病,专科发展过专,不接收合并多系统疾病病人,所以这类病人虽然已经“不急”了,但他们的病情又不允许出院,最终只能滞留在急诊。
邵菲告诉小编,目前在这里待得最长的患者已经有两年多了,病情危重,戴着呼吸机,把急诊当家一样住着。
如何把滞留病人分流出去?朝阳医院急诊科一直在不停尝试,在三级转诊体系还不健全情况下,他们联合朝阳医院医联体内的下级医院,筹建了联盟内朝阳医院急诊疗区。
据介绍,这种诊疗区类似托管制医疗,但要想使急诊疗区顺利运行,必须解决下级医院的诊疗水平问题,下级医院接得住,患者转去才放心。对此,朝阳医院急诊科采取了技术对口支援,派驻科室骨干医生和护士到下级医院去,帮助他们提升技术和构建诊疗体系,另外还建立了远程医疗系统,下级医院的状况,朝阳医院急诊科可随时掌握。
即便如此,邵菲说“目前这个转诊通道也不够通畅,主要还是患者的观念问题,不愿意往下转”。另外,一些本应该到小汤山医院或老年医院等进行中长期照护的患者,也因患者不愿意去或病重无法转出去,邵菲担心长期下去,可能使救急通道“被堵死”。
“这里的患者也不是奔着急诊科来的,在急诊科身体体征稳定后,得尽快去到该去的科室或病房,接受适当的治疗。关键是要把病解决了,而不是被堵在抢救室。”这是急诊医师邵菲最大的担忧,同也是殷切希望。
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