脑卒中，俗称中风，很多人对这个病的印象就是：瘫痪。脑卒中引起的肢体残疾是全部肢体残疾的第一位，同时具有超高的致死率，每年因卒中死亡的人数约150万。而这个可怕的疾病还在持续增长，如果不加以控制，有人甚至以“海啸”来预示疾病的高发。

　　为遏制脑卒中的高发态势，国家卫计委脑卒中防治工程委员会（简称脑防委）自2015年5月正式启动中国卒中中心建设，将其作为医院卒中救治网络或区域性卒中防治的核心。从卒中中心建设的提出到现在约一年时间，2016年5月6日，在“2016中国脑卒中大会新闻发布会”上，脑防委副主任、全国人大教科文卫委员会副主任委员王陇德院士通报了工作进展，并对脑卒中防治系列规范进行了解读。

　　5月6-8日的“2016 中国脑卒中大会”由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会、中国老年保健医学研究会和中华预防医学会主办。当天的新闻发布会由国家卫生计生委办公厅秘书联络处处长巢宝华主持，王陇德院士、人民卫生出版社总编辑杜贤、天津市环湖医院院长王金环、北京清华长庚医院神经内科主任武剑等出席。

　　卒中中心建设契合分级诊疗，推进工作永远没有终点

　　由于当前的医疗措施、诊疗模式出现碎片化，分工分科过细，使脑卒中的治疗和预防等效果打了折扣。为此，逐步建成包括十余家“国家（高级）示范卒中中心”，百家“高级卒中中心”，千家“卒中中心”的三级卒中中心网络对脑卒中防控非常重要。

　　王陇德院士介绍，到目前为止，已经成熟的高级卒中中心有45家，基本接近高级卒中中心标准的建设单位有55家。地方级的卒中中心现在正在启动。

　　当问到卒中中心建设工作的截止时间时，王陇德院士表示“永远没有结束的时候，推进工作会一直持续”。王陇德指出，每一个卒中中心的牌子并不是“终生制”的，被选为卒中中心的单位每年都要接受考核，顺利通过考核才能继续保有这个牌子。

　　另外，他强调“卒中中心建设与分级诊疗的目标相契合，是符合目前医改大方向的”。据了解，三级卒中中心各司其责、相互联动，一般的卒中中心贴近百姓，一方面指导基层做好脑卒中危险因素筛查，让百姓不得卒中；另一方面落实急诊措施，规范溶栓，让得了卒中的患者得到及时救治。

　　而一些难度比较大的择期手术，则可转诊到高级卒中中心。示范性卒中中心则是全国卒中救治的样板。

　　卒中中心建设让医患都尝到了“甜头”

　　建设卒中中心，到底对临床脑卒中救治有什么具体的影响，这是大家最为关注的话题。

　　王陇德院士介绍，卒中中心建设主要靠流程优化整合来缩短临床患者的救治时间。众所周知，对卒中患者来说，时间就是生命，时间就是大脑。临床上，很多患者因为急性期溶栓不及时，带来终生残疾甚至死亡的案例不在少数。

　　而通过标准化卒中中心建设，整合神经内、外科、急诊抢救室、神经影像科、神经介入、血管神经外科、脑血管病房和重症监护等科室，建立多学科综合诊治模式，创新流程，大大提升了患者的救治疗效。

　　武剑教授以DNT（患者入院到溶栓开始的时间）为例，国际标准要求是一小时以内，但很多医院达不到这个标准，患者来了排队检查，邀请其他科室会诊等延误时间很长。而卒中中心形成的多学科无缝衔接，大大减少了延误时间。

　　“以前有的医院要2小时才能开始溶栓，现在通过卒中中心建设，融合多学科，建立绿色通道，基本都能在60分钟内完成。”王陇德欣喜表示。

　　卒中中心建设带来的好处远不止这一点。但同时，在推进工作中也克服了许多困难，就以绿色通道建设为例，王金环院长表示“说起来简单，实施起来难”。他说，医院根据标准规范建立起了脑卒中救治的绿色通道，让患者能尽快溶栓，流程和医生的技术都没问题，但关键时刻患者“掉链子”。

　　“医生确定了这个患者非常适合溶栓，在溶栓前按照规定给患者宣教风险，患者担心风险，怀疑医生极力推荐溶栓是‘别有用心’。”王金环苦恼地说，患者的认识跟不上，医生在宣教环节浪费了大量时间，“相比患者来医院的空间距离，患者对疾病的认识距离更大。”

　　后来还是从医院的高度对患者进行宣教，才赢得了患者进一步信任。王金环说，脑卒中救治不单是技术问题，不是一个专家就能解决的，需要团队的配合，需要管理的跟进。

　　王陇德也表示，卒中中心建设遭遇的管理层面的问题不小，比如，在多学科协作中，可能年轻院长指挥不动老资历的科主任，脑防委对此就做了预案。

　　不过，随着各中心的不断成熟，医患都尝到了甜头，急性期溶栓的及时干预，患者救治率提升，有的医生看到实际疗效，对溶栓都上了瘾。

　　据悉，下一步，工程将继续深入推动区域性卒中中心网络建设，实现覆盖全生命周期的主动健康管理；加强卒中救治全流程信息化平台建设，实现流程管理和质控改进的标准化和规范化。逐步完善卒中中心的认证标准，推动建立标准、高效、统一的区域卒中救治网络体系。

　　发布《脑卒中防治系列丛书》，夯实基层水平

　　要提高脑卒中诊疗水平，基层医疗水平也是很关键的一环。为规范诊疗，脑防委制定了脑卒中诊疗系列指导规范，初步计划制定23部。2015 年推出了 9 部，经多次修订，今年又完成 7 个规范终稿的审定工作，并在此次大会上正式推出。

　　王陇德说，基层医生应按照这些指南规范实施工作。同时，还将就一些适宜技术针对基层医生进行培训，如内膜剥脱术。以前全国开展此项技术的医生屈指可数，经过培训，掌握这项技术的医生大大增加，去年就开展手术2000多例，是以前9-10倍。

　　另外，脑防委还组织专家借鉴国际先进经验，结合我国医疗实践状况，编写了《脑卒中防治系列丛书》，为脑卒中防治一线的医务人员提供了工作指导和业务规范。该套丛书得到了人民卫生出版社的大力支持，目前已正式出版。

　　“这是脑卒中防治和医生培养的纲领性文件、教材。”杜贤高度评价道，并指出丛书的六大亮点：

　　1.所有资料来自于国家卫计委脑卒中防治工程所在的 31个省市自治区医院的调研基础上，充分反映了我国脑卒中防治需要与患者需求。

　　2.体现多学科融合，涵盖内科、外科、康复、专病护理、健康管理及影像学评估等领域的全面学科体系。

　　3.强大的专家编写队伍建设，凝聚了我国老、中、青三代专家的智慧。

　　4.资料参照国内外最新指南、规范，既与国际接轨，又体现中国特色。

　　5.宣教先行，更注重实用性。

　　6.图文并茂，图表共存，方便阅读。

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