2016年5月6日，北京市属医院康复医联体正式启动。在安贞、天坛等12家康复合作医院接受治疗后，处于恢复期和稳定期的患者，经评估符合条件可转入小汤山医院和老年医院接受康复治疗。

　　目前，可转诊病种包括脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、周围神经病损、人工髋/膝关节置换术后、膝关节前交叉韧带重建术后、骨折术后、手外伤等8种。

　　提供连续性一体化医疗康复服务

　　我国现有8300万残疾人、2.7亿慢性病人和1亿慢性疼痛患者，仅少数患者及时获得了康复治疗服务。仅北京市属三级医院中心脑血管、肿瘤、肢体骨折等住院患者中就有一半以上需要康复治疗。

　　以以下医院为例，安贞医院每年有1.1万患者接受支架手术，4000人接受搭桥手术，其中仅北京本市就有6000多患者需要康复治疗；天坛医院神经科每年出院患者17000-18000，40-50%需要康复；同仁医院、积水潭医院、肿瘤医院等综合医院需要康复的更多。

　　如果不能获得及时、专业、适宜的康复医疗服务，尤其是脑神经和骨科疾病患者所需早期康复介入服务，将导致患者生理功能恢复受限，严重影响生活质量。

　　康复医联体的建立将为患者在转诊后提供连续性、一体化的医疗康复服务，减少疾病复发，降低医疗费用，患者术后康复恢复效果更好。

　　双向转诊机制既可转入又可转出

　　市属医院康复医联体采取“2+12”合作模式，即2家康复医学特色医院——北京小汤山医院和北京老年医院，以及包含市属综合医院、中医院、肿瘤医院、传染病医院（非传染病患者）在内的12家康复合作医院，并以顺畅的双向转诊为工作机制。

　　患者在康复合作医院诊治且急性期病情稳定后，由合作医院对患者进行康复治疗宣教，并对其转出条件进行评估，必要时康复医学特色医院参与评估。经康复合作医院征求患者意愿同意后，填写转诊单，将患者转诊至康复医学特色医院，完成后续康复治疗。

　　患者在康复诊疗过程中，如遇病情变化，合作医院将积极配合提供会诊等技术支持。经双方共同评估符合转诊标准，确需转入康复合作医院诊治的，填写转诊单，将患者转诊至康复合作医院。

　　自去年5月至今年4月试点工作进行一年来，小汤山医院和老年医院共接收市属医院转入患者226人，病种主要以脑血管病、骨与关节疾病、心肺疾病、皮肤、肿瘤等为主，转入患者康复效果良好，患者及家属满意度高。

　　提升救治效率控制医疗费用增长

　　过去因转诊机制不畅，大量康复期患者滞留在三级医院，既影响大医院使用效率，也不利于患者接受专业康复训练。

　　据统计，2015年市属医院平均住院日为8.3天，我国香港地区和美国则不到7天。如果能实现康复患者有序转诊，把平均住院日降至7天，按照2015年9家市属综合医院收治47.32万住院患者测算，能够多收7.17万住院患者，相当于新建一个1500张床的三级综合医院，有利于缓解“看病难”问题。

　　康复医联体的建立为大医院长期压床或反复间断性占用三级医院床位的老年患者找到“出口”，即实现了患者的连续治疗，解决其后顾之忧，又促进了康复医学特色医院的发展，为实现分级医疗、急慢分治创造条件。

　　此外，发展康复医疗还能大幅缩减患者开支，在一定程度上缓解看病贵和医保支付压力。早期介入康复医疗的患者功能恢复明显，住院天数有所缩短，医疗花费相应减少。大量数据和案例显示，没有接受早期康复医疗的患者医疗花费是接受者的2-3倍。

　　据悉，建立并推进康复医联体工作，已纳入2016年北京市政府为民办实事第26项实事，今年将完成400例康复患者转诊任务。（通讯员/北京市医院管理局 琚小红）

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　　2家康复医学特色医院：小汤山医院、老年医院。

　　12家康复合作医院：北京友谊医院、北京同仁医院、北京朝阳医院、北京积水潭医院、北京天坛医院、北京安贞医院、北京世纪坛医院、宣武医院、北京清华长庚医院、北京中医医院、北京肿瘤医院、北京地坛医院。

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