2016年4月23日，中国临床肿瘤学会（CSCO）公布了《中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肺癌诊疗指南 2015.V1》（下简称《指南》）。

　　肺癌是我国及世界范围内发病率最高的恶性肿瘤，2012年中国肿瘤登记年报发布的数据显示，全国肺癌发病率为53.57/10万，死亡率为45.57/10 万。肺癌作为严重影响人类健康的疾病，在循证医学证据基础上进行规范治疗非常重要。

　　中国的肺癌诊治现状主要是借鉴国外的指南，但中国地域广，不同地区之间的诊治差异性很大，且有各自的疾病特点，因此，为了能更好地规范和指导我国的肺癌诊断和治疗，CSCO组织肺癌诊治领域专家，包括：

　　海交通大学附属胸科医院陆舜教授， 同济大学上海市肺科医院周彩存教授，吉林省肿瘤医院程颖教授，中国医学科学院肿瘤医院王洁教授，福建省肿瘤医院黄诚教授，广东省肺癌研究所、广东省人民医院、广东省医学科学院吴一龙教授、周清教授、钟文昭教授，天津医科大学肿瘤医院王长利教授，中国医学科学院肿瘤医院王绿化教授，四川大学华西医院卢铀教授，武汉大学人民医院宋启斌教授，及北京大学肿瘤医院林冬梅教授等13位教授（按《指南》内科、外科、放疗及病理内容顺序），参考国外指南和最新研究结果并结合多年临床经验，经历时4个月的讨论，编写了这部《指南》。

　　《指南》内容一览

　　《指南》分为影像学诊断，病理学诊断，分子分型，基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗，随访以及附件等六部分内容。影像学诊断部分对CT、磁共振成像（MRI）、B超等检查手段在肺癌筛查、诊断及分期中的应用进行了建议。病理学诊断部分从形态学及免疫组织化学染色两个评估角度对肺癌显微镜下诊断进行了建议。

　　分子分型部分对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的组织保存及根据分子分型进行治疗给出了指导建议。综合治疗部分的内容更是涵盖了不同病理分型、不同临床分期及不同分子分型肺癌的全面的诊治策略。 对于已完全切除的非小细胞肺癌患者的随访，指南也从出现临床症状与无临床症状两个方 面给出了建议。

　　“我们借助CSCO平台，建立了包括《指南》在内的七大瘤种的指南。以肺癌为例，中国的肺癌诊治与国外相比，有自己的独特性。基于此，《指南》从我国国情出发，具有很好的可行性。”《指南》执笔人之一、广东省肺癌研究所、广东省人民医院、广东省医学科学院周清教授介绍道。

　　《指南》的重要特点

　　《指南》在制定的过程中，与以往国内外的指南相比，在内容及格式上，均考虑了我国国情及指南可行性的问题。周清教授对《指南》的特点进行了介绍：这次《指南》与其他任何指南所不同的地方，有两点。

　　首先，于执行层面上，分为基本策略与可选策略，《指南》的所有内容都贯穿着这两个策略的区分。我国幅员辽阔，各地区医疗资源可及性差异很大，不可能有一个完全适合全中国患者的指南。鉴于此，为每部分的内容都制定了基本策略和可选策略。基本策略是面向县级以上医院，是最基本的要求，必须考虑高证据级别和可及性。可选策略是高级选择对不同地区不同级别医疗单位的补充选择。

　　但是，毕竟可选策略并不是必须要执行的， 这与基本策略要一定执行是有区别的。这种内容上的安排，让《指南》能够在我国医疗资源不同的情况，更具有可行性。

　　第二，在《指南》撰写格式上，进行了很大调整。我们熟悉的欧洲肿瘤内科学会（ESMO）和美国国立综合癌症网络（NCCN）指南，前者为文字述为主，后者以线图路为主。本次《指南》则是以表格和文字述相结合的方式体现内容。主要内容以表格呈现，文字述作为表格的补充。为便于被引用，表格内容尽量简洁明了，并需要标注证据级别。表格下面可有必要的备注，这更便于后续的宣传和推广。

　　以往一些以文字述为主的指南，虽然比较详细，但不利于推广，而且对文字的解读也会出现歧义。因此本次《指南》中的重要内容都以表格的形式展示，配备文字解释和说明。临床医生会一目了然地知道，对每一个分型、每一个分期的疾病，基本策略和可选策略是什么。

　　同时，为扩充知识内容，涵盖了参考文献和证据级别，如果希望能够探究详细的背后内容，也可通过参考文献进行深层次的阅读。

　　《指南》为我国首部依托CSCO发布的、内容详尽、切实可行的肺癌诊疗指南，能有效地规范我国肺癌诊断和治疗，通过对指南的推广和使用，有望推动中国肺癌诊断和治疗的发展，提高我国肺癌诊疗水平，延长肺癌患者生存时间并高肺癌患者生活质量，为我国的抗肿瘤事业贡献力量。（作者/《中国医学论坛报》贾春实）

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