“吸烟有害健康”的标语估计是妇孺皆知的，但真正把这句话当回事的人却不太多。我国是吸烟危害的重灾区，每年有超过100万人死于烟草导致的相关疾病。为遏制烟草流行，中国政府签署了世界卫生组织《烟草控制框架公约》（简称《公约》），《公约》于2006年1月在中国正式生效。

　　为建立有效的烟草流行监测和评价体系，全面掌握我国居民烟草使用状况、客观评估各项控烟工作的效果，并为制定适宜的控烟政策带去指导。中国疾病预防控制中心于2014－2015年期间开展了中国成人烟草调查，值《公约》生效十周年之际，发布了《2015中国成人烟草调查报告》。

　　据了解，中国疾病预防控制中心组织全国疾病预防控制系统700余名工作人员参与了现场调查。调查目标人群为15岁及以上中国城乡常住人口，全国共15095名调查对象参与，调查整体应答率为92.2%，得出了科学、有效且意义重大的参考数据。

　　控烟取得一定成效，公众支持无烟政策

　　通过出台各项控烟政策，与 2010 年相比，在室内工作场所、公共场所、公共交通工具和居民家中的二手烟暴露率均有所下降。工作场所的二手烟暴露率由60.6%降至54.3%；在政府大楼的二手烟暴露率从54.9%下降至38.1%；医疗机构从36.8%下降至26.9%；中小学（室内和室外）34.6%下降到17.2%；餐馆从87.6%下降至76.3%；在公共交通工具看到的二手烟暴露率从29.0%下降至16.4%；在家中的二手烟暴露率由64.3%降为57.1%。

　　调查表明，五年间，公众对二手烟危害的正确认知水平有明显提高。知晓二手烟导致成人肺癌的比例为64.6%，知晓二手烟导致儿童肺部疾病的比例为65.2%，知晓二手烟导致成人心脏病的比例41.7%，与五年前相比，公众对二手烟导致这三种疾病的知晓率显著提高。

　　重要的是，公众高度支持无烟政策。公众（包括吸烟者）对各类公共场所和工作场所室内全面禁烟有很高的支持度。支持在医疗机构禁烟的比例为94.4%；支持中小学校室内场所完全禁烟的比例为93.0%；支持工作场所、大学和出租车内全面禁烟的比例依次为86.1%、85.7%和85.0%；对餐馆禁烟的支持度也有69.6%；对酒吧/夜总会禁烟的支持度相对较低，为41.0%。

　　烟草流行依然，戒烟行为无明显变化

　　虽然“控烟令”愈发严格，但烟草流行依然严峻，人群吸烟率与五年前相比并没有显著变化，为27.7%。其中男性吸烟率为52.1%，女性为2.7%。而且由于人口总数增长，根据当前吸烟率推算，中国现在的吸烟人数比五年前还增长了 1500 万，已高达3.16 亿。吸烟者每天平均吸烟15.2 支，与五年前相比，增加了1支。

　　可能的原因在于，一方面，虽然对二手烟危害认识有所提高，但公众对吸烟危害的总体认识与五年前相比，并没有明显变化，知晓吸烟导致肺癌的比例接近80%，知晓吸烟导致的其他疾病（中风、心肌梗塞和勃起障碍）的比例却较低，分别只有31.0%、42.6%和19.7%。另一方面，吸烟者本人烟瘾难根除。

　　医生提供戒烟建议的比例在不断提高，已经超过50%，较2010年增长接近一倍，然而吸烟者戒烟行为无明显变化。调查显示，在所有每日吸烟者中，已戒烟的比例为14.4%，与五年前相比无明显变化。计划在未来一年内戒烟的比例仅有17.6%，大部分人的戒烟意愿不够强烈。

　　社会戒烟环境支持尚薄弱，烟草广告促销广泛存在

　　国家在加大吸烟危害宣传时，一些烟草公司却“上有政策、下有对策”，在危害上“做文章”，长期大力宣传“降焦减害”的错误观念，导致高达75.5%的被调查者不能正确认识低焦油卷烟的危害。事实上，大量科学研究已经表明：低焦油卷烟不会降低健康危害。

　　另外，烟草广告和促销依然广泛存在，尤其是烟草零售点成为重灾区。据悉，调查对象在销售卷烟的零售点看见烟草广告的比例有6.3%，同时还有其他种类的卷烟促销信息存在。

　　吸烟成本并无多大变化。近年来，卷烟平均价格有所上升，但相对于居民的购买力，烟草反而变得更加便宜。此次调查结果显示，人群购买20支卷烟花费的中位数为9.9 元。在去除物价指数和居民收入变化的影响后，五年间城乡居民购买卷烟制品能力都有所提高。

　　立法、增税多管齐下，六大建议发力全面控烟

　　“健康中国”已经成为国策，为了控制慢病高发态势，必须采取综合措施全面遏制烟草流行，实现“健康中国”的目标。针对此次调查结论，中国疾病预防控制中心提出以下六点控烟建议：

　　 １.尽快通过国家级全面无烟法规。《公约》要求各缔约国通过立法的方式全面进行烟草控制。目前，我国已经有 18 个城市通过了接近《公约》要求的地方性控烟法规。2014年《公共场所控制吸烟条例》已被列入国务院立法计划，初稿已完成并广泛征求了社会意见。建议加快立法进程，尽快颁布实施。

　　２.进一步提高卷烟税率，降低烟草消费。经济手段是最有效的控烟措施。从各国控烟成功经验看，提高卷烟税率和价 格，可以降低卷烟的需求。目前我国的烟草税率仍然偏低，应按照世界卫生组织建议，将卷烟产品的税率逐步提高到75%以上，以降低卷烟需求。

　　３. 强化控烟宣传，力推图形警示上烟包。在烟盒包装上印制醒目的图形警示，是最简便经济的烟草危害宣传手段。建议我国尽快按照《公约》第11条及其实施准则的要求，推动图形警示上烟包， 让公众广泛知晓烟草危害。

　　４.落实新《广告法》、完善《慈善法》，全面禁止烟草广告、促销和赞助。根据《公约》第13条要求，各缔约方应全面禁止所有的烟草广告、促销和赞助。2015年9月生效的新《广告法》，全面禁止了任何形式的烟草广告。盼望能加强执法，对烟草零售点内的烟草广告也加以清理。当前正值《慈善法》草案审议之时，建议在《慈善法》中增加条款，禁止一切形式的烟草慈善赞助。

　　５.加强戒烟服务网络建设，提高戒烟能力。提供戒烟服务能有效帮助吸烟者戒烟，是控烟综合策略的基础组成部分。建议进一步完善由简短戒烟干预、戒烟门诊和戒烟热线等构成的戒烟服务网络。将简短戒烟干预纳入基层卫生服务和常规诊疗，促进戒烟热线建立和运行，提供价廉可得的戒烟药物。

　　６.加大控烟投入，尽快制定十三五控烟规划，多部门共同协作投入控烟。2016年是“十三五”规划的开局之年，建议国家尽快按照《公约》及其实施准则要求制定“十三五”控烟规划，全面推进中国控烟履约工作，保护公众健康。

　　据了解，此次调查采用分层多阶段整群概率抽样法，使用全球烟草监测系统中的标准问卷——烟草调查问卷（TQS），具有全球可比性，并运用了与最近一次2010年全球成人烟草调查-中国报告（GATS）相同的调查方法，可比较近五年我国烟草流行趋势变化。调查内容包括：调查对象的基本情况、烟草使用、戒烟、二手烟暴露、烟草经济、媒体传播及人们对烟草使用的知识与态度等。《报告》获得了非常有价值的数据，将为政府制定有效的控烟政策提供重要参考。

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