肺癌，这个随着雾霾的出现愈发“水涨船高”的疾病，已经成为恶性肿瘤的头号杀手，几乎引起全民关注。但还有一种堪比癌症、至今为止仍属于世界性难治病的肺部疾病却被很多人忽视，它就是被学者称为“类似癌症的预后”——间质性肺病（ILD）。

　　传统呼吸系统疾病分为四大类：阻塞性疾病（如慢阻肺、哮喘）、感染性疾病（结核）、肿瘤、间质性肺病，人们对前三种疾病都已有较为成熟的认知，对间质性肺病认识却相对较为肤浅和晚近。

　　2015年12月19日上午，中日医院举办了“首期慢性呼吸疾病规范化管理继续医学教育系列项目——2015年间质性肺疾病多学科诊治研修班”，关注这一被预后极差的间质性肺病。由中日医院呼吸中心、国家呼吸疾病临床医学研究中心共同主办。

　　据了解，肺间质病不是一种疾病，是一组疾病，包括200多种急性和慢性肺部疾病，是胸部影像学表现为双肺多发阴影的病变的统称，又称为弥漫性实质性肺疾病。“气促是最常见的首发症状，在剧烈活动时开始，呈渐进性加重，常伴浅快呼吸。”中日医院呼吸三部代华平主任介绍。

　　目前引起间质性肺病的已知原因有：结缔组织疾病相关的间质性肺病（如系统性红斑狼疮、干燥综合症、类风湿关节炎、皮肌炎）、职业相关的间质性肺病（如尘肺、硅肺）、药物相关的间质性肺病（如胺碘酮、甲氨蝶呤）、环境相关的间质性肺病（如过敏性肺炎），原因未明的间质性肺病又称特发性间质性肺炎（如特发性肺纤维化，IPF）。

　　中日医院中医呼吸科张纾难主任则用更为通俗的话对肺间质性疾病作出了解释，“人们都知道肝硬化这个病，而肺间质病发展到肺纤维化阶段时，就相当于‘肺硬化’。”张纾难说，但肝脏具备很强的代偿能力，所以“肺硬化”比肝硬化的预后要差得多。

　　“如果把*比作是一个建筑物，间质病好比是房间砖瓦结构的破坏，而不像是其他疾病仅是内墙的问题。”张纾难形象的比喻道，由此可见其严重程度。

　　对于肺间质性疾病，无论国内还是国外、中医还是西医，目前临床仍存在着诸多的问题和困惑。尤其是早期诊断困难，临床上绝大多数患者首诊已经是中晚期。其关键在于对疾病的认识不够、意识也不强，不少因“咳嗽”或“活动后气喘”的间质病患者，多被当成“支气管炎”等误诊、误治了。“肺间质疾病至今为止仍属于世界性难治病。”张纾难强调。

　　难治但也并非束手无策，临床上仍然有很多解决办法。中日医院呼吸三部副主任杨汀介绍，间质性肺病的治疗包括：病因治疗（如远离过敏原）；对症支持治疗；康复治疗。其中康复治疗包括运动锻炼、呼吸肌锻炼、营养疗法、氧疗、健康行为及教育介入。康复治疗措施可明显提高间质性肺病患者生活质量，延长生存时间。

　　当然，我们不能坐等疾病找上门来，应该防患于未然，杨汀强调要从以下五个方面做好疾病预防：

　　1.戒烟，包括远离二手烟，避免接触和吸入刺激性气味；

　　2.注意清淡饮食，切忌饱食；

　　3.注意保暖，避免受凉劳累，预防感冒；

　　4.适度锻炼，如打太极拳、慢跑等，运动量由小到大，运动时间由短到长，保证活动后无明显气短发作，运动后心率以（170-年龄）次/分钟为宜；

　　5.定期体检，若有进行性呼吸困难，尤其是活动后出现干咳、乏力、发热、消瘦、食欲减退等，尽早去医院行相关检查。

　　此次研修班邀请了一众来自来呼吸、影像、病理、风湿免疫等学科的大咖前来授课。包括中国工程院院士、中日医院院长、呼吸中心主任王辰教授；中日医院呼吸与危重症医学科林江涛、代华平教授；中国医科大学第一附属医院康健教授；北京协和医院呼吸科徐作军教授；中日医院中医肺科张纾难教授等等。

　　研修班从临床医生的需求出发，通过结合间质性肺疾病病理生理学特点、临床病例讨论与文献综述、新知识与新技术等，提高学员对间质性肺疾病临床认识、临床诊断与鉴别，传递多学科诊治观念，提高间质性肺疾病的规范诊治水平。

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