哮喘是一种呼吸道慢性炎症疾病，炎症程度越重，呼吸越困难。许多患者因得不到正确的治疗，病情反复致肺功能严重受损，甚至因急性发作致死。

　　“临床常用药物并不能减轻哮喘导致的气道平滑肌增殖肥大，因而并不能从根本上阻止重症/难治性哮喘患者病情迁延和反复发作。近年来，针对性治疗气道平滑肌增生的支气管热成形术为难治性哮喘患者带来新的希望。”中国医师协会呼吸医师分会会长、中华医学会呼吸病学分会侯任主委、中日医院呼吸科主任林江涛教授在“支气管热成形术治疗重度/难治性哮喘进展会”上表示。

　　支气管热成形术“挑”患者

　　林江涛介绍，平滑肌增生导致气道狭窄是重度/难治性哮喘的主要病因。支气管热成形术，通过射频消融消减增生和积聚的气道平滑肌，从而达到改善哮喘症状，减少急性哮喘发作的目的。

　　需要强调的是，支气管热成形术也是“挑”患者的，他介绍，部分控制不佳/重度患者才符合手术治疗范围。即使“入选”，也需要经过严格评估。

　　评估项目包括：现阶段治疗级别是否合适；治疗依从性和吸入装置使用的正确性；合并疾病和环境影响因素；肺功能；生活质量和控制水平；曾经的急诊/口服糖皮质激素/重症监护病房的情况；排除手术禁忌。

　　中日医院呼吸科苏楠医生表示，术后患者可能会出现短暂性不适，如哮喘症状短时加重，具体表现为喘息、气短、咳嗽、咳痰；上、下呼吸道感染，部分患者还可能出现咽喉痛或不适、胸痛或背痛，头痛不适等症状。患者不需要过度担心，上述症状大多出现在手术当天，在规范护理的前提下，一周内会消失。

　　113例！中日医院开展手术量亚太最多

　　2010年4月，美国FDA批准了“支气管热成形术”用于治疗18岁以上，应用吸入糖皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA）控制不佳的重度持续哮喘患者的治疗。此后，欧洲及亚太地区国家包括中国也相继通过对该项技术治疗哮喘的许可，我国于2013年9月予以注册批准，并在2014年2月正式上市。

　　国外对接受“支气管热成形术”患者长达几年的随访发现，该技术不仅可减少32%的哮喘急性发作，还可将因哮喘恶化引起的急诊减少84%，因哮喘症状影响日常生活的天数减少66%，大幅度改善患者生活质量。

　　在林江涛教授的带领下，中日医院呼吸科于2014年3月进行了首例手术，截至目前已成功开展113例，是国内乃至亚太地区开展手术病例最多的医院，并已制订了较为成熟的围手术期管理和手术操作规范。

　　通过实践摸索，中日医院呼吸科已经积累了大量的临床资料库，并参与了大量我国乃至全球的多中心临床研究，主持承担的《支气管热成形术治疗重症/难治性哮喘的有效性评估及有效性预测指标建立》也已被北京市科委列入“首都临床特色应用研究”重点项目。

　　值得一提的是，林江涛教授团队还组织实施了全国多家中心参与“中国重度持续性哮喘患者支气管热成形术的登记性研究”，目前入组患者已达240位。

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