“灰指甲具有传染性，不仅是一个传染俩，如果甲真菌感染到身体其他部位，或是传染给他人会造成体癣、头癣，影响健康，影响美观，还会增加治疗的难度。”第二军医大学附属长征医院皮肤科温海教授在提及灰指甲的防治现状时介绍。

　　数据显示，灰指甲在成年人中发病率约为10-20%，70岁以上人群患病率可高达50%，灰指甲的发病率是随着年龄的增长而增加的，此外男性要比女性高发，糖尿病和艾滋病患者发病率更高。脚趾甲较手指甲更为常见，还常常伴有手、足癣的感染，比率达到74.2%。

　　你是灰指甲的易感人群吗？

　　老年人、有脚气、罹患足癣的人群、灰指甲患者家属、抵抗力比较弱的人群、甲外伤以及糖尿病和艾滋病患者，还有接受系统性糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的人群更容易感染灰指甲。

　　“灰指甲发病率这么高但是就诊率仅约为5%，治疗率不足1%，大家可以想像还有多少灰指甲患者散布在社会上，没有得到医院规范的诊疗。”温海教授说。

　　灰指甲8天治不好！20天也搞不定！

　　如此低的就诊率和治疗率，温海教授认为主要存在四个原因：

　　一是患者认为对生活没有什么影响；

　　二是患者对灰指甲这一疾病的认知率较低，不了解治疗的必要性；

　　三就是怕麻烦，灰指甲的治疗周期较长，绝非虚假广告宣称的“8天治好、20天搞定”。

　　四是没有耐心，以前治疗过但是没有治好。很多患者治疗一段时间以后，感觉麻烦又没有效果就没有耐心了，因此会放弃治疗。

　　温海教授介绍：“灰指甲的治愈时间取决于指甲的生长周期，人完全长出一副新甲的时间大约在160天左右，也就是将近五个月以上，这是手指甲的生长速度，而脚趾甲的生长周期相对较慢，需9-12个月，由此可见，治疗手指甲上的灰指甲需要3-6个月 ，而治疗长在脚趾甲上的灰指甲，就需要近一年的时间。目前，凡是宣称一个月内可以治愈灰指甲的说法都是不科学的，对待这些产品或治疗消费者一定要谨慎。这些声称见效快的药物往往含有酸性成分，可能更加伤害指甲和周围皮肤的健康。”

　　灰指甲的诊断和治疗是皮肤科医生的活儿

　　灰指甲的误诊率很高，指甲有发黄、发厚等改变不一定就是灰指甲，甲病中只有50%是由真菌感染引起的灰指甲，容易和灰指甲混淆的有银屑病、扁平苔癣等。所以只有专业的皮肤科医生，通过专业检查才能确诊。有些灰指甲也不是一眼就能看清楚的，还需要真菌的镜检、培养、真菌病理等检查，正确诊断才能指导有效的治疗。

　　“目前到医院就诊的患者中白领、老师、公务员、服务人员等居多，他们担心影响美观、受到歧视，或者担心会传染给他人，求医愿望比较迫切。但还有许多灰指甲患者并不重视这个病。”温海教授强调，糖尿病患者，一旦发现有灰指甲，一定要抓紧治疗。因为灰指甲常和脚气相伴，容易造成脚趾皮肤破损，形成细菌感染，加上糖尿病患者血糖高，为细菌繁殖提供了营养，感染化脓长期治不好，最后有可能导致坏疽而截肢。

　　灰指甲患者“勿弃疗”！

　　对于指甲受损面积小于50%，病甲数目小于4个的轻症患者，使用抗真菌的外用药就可以治愈此病。北京大学第一医院皮肤性病科主任李若瑜教授介绍：“目前灰指甲的治疗药物有外用和口服两种类型，轻症患者指南推荐外用治疗，比如阿莫罗芬、环吡酮胺。严重时治疗变得更加困难，需要口服和外用药物联合治疗，系统口服抗真菌药物也是推荐的方法，主要包括：特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑。”

　　数据显示，临床上只有52%的患者在医生的指导下完成了全疗程的治疗，25%患者认为已治愈而自行停药。“对于灰指甲的治疗患者要有耐心，应坚持定期复诊，由医生来判断是否治愈，千万不要自行停药。即使病甲已经完全被新甲替换，也并不意味着已经痊愈，我们应当让专业医生进行判断，需要通过镜检和真菌培养结果判断是否达到治愈效果，否则还应继续坚持用药。”李若瑜教授指出。

　　“灰指甲越早治疗效果越好，也越简单、安全。”他强调。

　　李若瑜教授支招预防灰指甲复发

　　1.注意手脚卫生，勤清洁；

　　2.避免甲外伤；特别是在美甲的时候，我们通常认为使用酒精喷一下进行杀菌消毒就可以了，实际上，酒精只能杀灭细菌，对顽固的真菌没有作用；

　　3.外出的时候如果在公共场所尽量避免公用的物品，比如游泳池里互相穿拖鞋，穿不消毒的拖鞋很容易传染；

　　4.穿的鞋子一定要合适，不能过紧，过紧容易外伤，保持鞋子干燥通风这是很重要的；

　　5.减少和患有真菌感染患者的接触。

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