2015年8月23日，由中华少年儿童慈善救助基金会、寻医问药网旗下巧育儿、苏宁红孩子联合发起的“一起育儿”专家讲座于8月23日在武汉市汉口长江大酒店4楼水晶厅隆重举行。

　　本场讲座特地邀请了武汉协和医院妇产科主任朱剑文教授为所有到场的准妈妈详细讲解妊娠期疾病预防，包含150多位准妈妈在内的300多位嘉宾参加了此次活动。

　　活动现场精彩问答实录：

　　1.孕妈：我怀孕31周查出肝胆酸（15.68）偏高，请问怎么办？

　　朱剑文：胆汁酸是我们肝脏分泌的一种化学物质，储存在胆囊内，可以促进消化吸收。有很多原因都可以引起胆汁酸偏高。比如说胆囊炎就是其中一种。

　　胆囊炎妊娠期间叫胆汁瘀积综合症。另外，甚至于肝脏功能不好，比如说肝炎等等也会影响。你的胆汁酸偏高情况，你可以再检查肝功能和你的乙肝各项抗体等。要警惕有无妊娠期的胆汁瘀积综合症。可以定期复查，加强胎儿宫内检测，必要时可能要输液治疗。

　　2.孕妈：新生儿黄疸是什么？病理性新生儿黄疸和生理性新生儿黄疸有什么不同呢？

　　朱剑文：新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。类型不同，新生儿黄疸的症状也有所不同。

　　生理性新生儿黄疸症状表现为：新生儿在出生后第2-3天出现皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄，有轻有重。一般在脸部和前胸较明显，但手心和脚心不黄。第4-6天最明显，足月儿在出生后10-14天消退，早产儿可持续到第3周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象，但家长也要注意密切观察。一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。

　　病理性黄疸症状表现为：小儿黄疸可能发生在生后24小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。病理性新生儿黄疸还会引起其他疾病的表现，比如核黄疸。发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。

　　需要注意的是，在新生儿出现黄疸时，家长可以喂葡萄糖水帮助退黄。黄疸较重时，应及时将患儿送往医院治疗，防止核黄疸的发生，避免影响小儿的智力发育。

　　讲座内容精华：

　　1.什么是妊娠期糖尿病？

　　妊娠糖尿病是指女性怀孕前未患有糖尿病，而在怀孕期间出现血糖含量异常现象。妊娠期糖尿病容易造成流产、早产和死胎等严重危害，而且还可能会造成羊水过多和增加巨大儿的概率。另外，妊娠糖尿病会导致分娩过程中容易出现难产和产伤，使孕妇在分娩的时候时间延长，从而引起宫缩乏力性出血。因此，孕妇如何预防糖尿病至关重要。

　　参考：空腹血糖：>5.1mmol/L，餐后两小时血糖：>6.7mmol/L。

　　2.妊娠期糖尿病对妊娠有什么危害？

　　妊娠期糖尿病对母儿的影响取决于血糖控制水平，血糖控制不良者对母儿影响极大，母儿近期和远期并发症极高。包括胎儿发育迟缓、巨大儿、视网膜病变、高血压、早产、胎儿畸形、胎膜早破、新生儿肺发育不全、胎死宫内。

　　3.孕妇们要如何预防妊娠糖尿病？

　　妊娠期对策：要合理安排饮食，推荐2个常用食谱。

　　推荐食谱A：

　　早餐：豆腐脑250克、杂粮馒头50克、水煮鸡蛋一个50克；

　　早点：苏打饼干25克；

　　午餐：盐水河虾100克、木耳炒白菜190克、虾皮冬瓜汤100克、荞麦面条100克；

　　午点：黄瓜汁150克；

　　晚餐：青椒肉丝130克、丝瓜鸡蛋汤100克、芹菜拌海米110克、二米饭(稻米和小米)100克；

　　晚点：牛奶220克。

　　推荐食谱B：

　　早餐：牛奶220克、蒸鸡蛋羹50克、杂粮馒头50克；

　　早点：咸切片面包；

　　午餐：炒苋菜150克、冬瓜肉片汤125克、莴笋炒肉片125克、二米饭100克；

　　午点：黄瓜150克；

　　晚餐：红烧豆腐50克、清蒸鱼100克、蔬菜水饺150克；

　　晚点：西红柿150克。

　　4.妊娠期糖尿病饮食需要注意什么？

　　饮食上多选粗粮，以面包为例，白面包的GI（血糖生成指数）为70，但掺入75-80%大麦粒的面包为34，所以提倡用粗制粉带碎谷粒制成的面包代替精白面包。

　　简单就好，菜能不切就不切，谷粒能整粒就不要磨。

　　多吃膳食纤维，以糙米或五谷米饭取代白米饭，增加蔬菜的摄取量，吃新鲜水果而勿喝果汁等。

　　增加主食中的蛋白质，在主食中增加蛋白质能够很好地降低GI，例如一般的小麦面条GI为81.6，强化蛋白质的意大利细面条GI为37 。

　　炒菜时要用急火煮，少加水，食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小对GI都有影响。加工时间越长，温度越高，水分越多，糊化就越好，GI也越高，所以炒菜时最好用急火煮，少加水。　

　　多吃点醋，食物经发酵后产生酸性物质，可使整个膳食的食物GI降低，所以在副食中加醋或柠檬汁，也是调节GI的有效方法。

　　5.妊娠期糖尿病能吃什么水果呢？

　　猕猴桃：猕猴桃热量低，含糖量也很低。对皮肤特别好，猕猴桃的营养成分非常的丰富。非常适合糖尿病患者和妊娠糖尿病患者食用。

　　苹果：吃苹果是可以预防糖尿病的。因为苹果中有铬。铬可以提高糖尿病患者对胰岛素的敏感性。苹果中的苹果酸成分可以起到稳定血糖的作用。

　　柚子：柚子里含有胰岛素”。可以起到对糖尿病患者降血脂的功效，柚子的果肉里含有柚皮甙。柚皮甙简直就是植物界的胰岛素。

　　草莓：草莓含有丰富的钾。可以缓解糖尿病患者口渴的症状。除此以外，草莓的实际含糖量很低。

　　樱桃：樱桃酸酸甜甜，是妊娠糖尿病可以吃的水果之一。而且是非常适合妊娠糖尿病患者食用的。樱桃中有花青素。可以帮助促进胰岛素分泌，绝对是妊娠糖尿病患者可以吃的水果。

　　朱剑文指出，患有妊娠期糖尿病的患者宜食血糖指数低、高膳食纤维含量、易消化清淡的食物。建议孕妈多吃蔬菜如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等。水果如柚子、猕猴桃、草莓、青苹果。蛋白选择优质蛋白如瘦肉、牛奶、鱼类等。主食最好选择粗粮如玉米面、荞麦面、燕麦面做成的馒头。

　　无论吃什么，都需要注意适量，妊娠期糖尿患者应少吃多餐，每天5-6餐适宜。

　　原则上，孕妇应尽量推迟终止妊娠的时间，最好到39周以后，但如果伴有高血压、血管病变、胎儿发育迟缓、感染、胎儿窘迫者，需提前终止妊娠。

　　妊娠期糖尿病本身并不是剖宫产的指征，但如果同时合并有其他高危情况如胎盘功能不良或胎位异常等，则需放宽剖宫产指征。

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