6月29日，解放军306医院神经内科通过医院“24小时绿色生命救助通道”急诊，收治了一位86岁突发脑血栓失去知觉的老人，该院神经内科主任医师蔡艺灵带领专家团队，采用静脉溶栓+动脉取栓桥接技术，巧手取出老人脑内血栓，及时恢复脑部供血，使其术后即能进行正常对话，三天后下床走路，15天后生活基本能够自理并康复出院。据悉，该院采用该技术已成功挽救10余例急重脑血栓患者，有效率及康复率达到国际相同技术水平，受到了广大患者好评与信赖。

　　解放军306医院专家妙手巧摘老人脑血栓

　　常人都知道，老年人一旦发生中风、脑血栓，血管堵塞人脑的某个区域后，导致脑组织快速坏死，并因此对全身各系统造成毁灭性打击，因此发生死亡者并不鲜见。传统治疗主要通过活血化瘀、溶栓康复。病人经过长达数月乃至半年的治疗后，仅仅勉强能下地活动，生活质量低下。

　　现代医疗技术迅猛发展，一批不开刀就能康复的新型技术如雨后春笋般涌现，北京解放军306医院神经内科团队攻关克难，他们结合临床，熟练掌握运用静脉溶栓+动脉取栓桥接技术救治急性缺血性脑卒中病人。据蔡艺灵主任介绍：“此项技术只需将一种特殊的导管微微插入体内进行取栓，好比红酒瓶塞堵住瓶口，只需将微导管上面的螺丝钻入瓶塞，就可以把瓶塞顺利拔出是一个道理。”

（两次取出的大血栓块）

　　据了解，这项技术是306医院实施“24小时绿色生命救助通道”开展急救的项目之一，以神经内科专家团队为龙头牵引,导管室、CT、检验科协同救治平台，为了使救治流程更方便患者，该院急诊部直接与120对接，形成顺畅的院前、院中突发急症生命救援链。

　　回溯到6月29日下午，这位老人在家洗漱时突然摔倒在卫生间，家人过来查看时，她已瘫倒在地，说不出话来。伴随着一阵急促呼啸声，老人被120救护车送到了解放军306医院的急诊科，该院立即启动了“24小时绿色生命救助通道”，老人到院时已呈昏睡状态、右侧肢体无力、无法言语……当即被诊断为脑血栓！急诊部医务人员立即紧张行动，神经内科、导管室、CT、检验科医护人员迅速进入抢救行动状态。

　　在医疗领域，对急性缺血性脑卒中患者的救治有一个关键时间窗——4.5小时内静脉输注药物溶栓、6小时内取栓，这也是脑卒中患者救治的“黄金时间”。此时，距离老人发病已经过去了1小时20分钟，她的右侧肢体肌力已经下降到0级，完全无法自主行动，生命即将命悬一线。神经内科专家团队一刻也不敢耽搁，立即对老人进行了静脉药物溶栓治疗，神经内科主任医师蔡艺灵带领团队密切关注着治疗进展。颅内CT显示，老人颅内已呈现缺血改变，静脉溶栓效果并不理想，如果不进行取栓，老人即使抢救过来，也是半身不遂，生活无法自理。时间就是生命，为保证患者生命以及今后的生活质量就，抢救刻不容缓。蔡艺灵带领着神经内科专家团队，在说明情况并得到病人家属支持后，立即联合导管室进行动脉取栓，开展血管内介入治疗，一场与死神的赛跑开始了。

　　为了捕捉到造成老人险情的“罪魁祸首”——血栓，股动脉穿刺成功后，神经内科专家团队立即对老人左侧颈动脉及颈内动脉造影，发现患者左侧大脑中动脉中段闭塞，从造影图像来看，原本树状的脑内动脉血管左侧的“树枝”已经完全看不见了，血栓就在此处！

　　*脑内的结构纷繁复杂，老人左侧颈动脉又过度迂曲、转角过大，结构纷繁复杂如同迷宫，为了穿过这个迷宫，找到血栓，他们用柔软材料制成的导管经由股动脉送到了指定位置，一根细细的取栓装置被缓缓送入导管内，到达血栓处的取栓装置展开了网状的前端，撑开了闭塞的血管并与血栓结合在一起，5分钟后，随着取栓装置的回撤，神经内科团队看到了装置前端取出的暗红色小血块;这就是造成脑卒中的“罪魁祸首”，即刻造影提示左侧大脑血管开始逐渐清晰显现，血流正在流动并充盈着左侧大脑血管。

　　就在大家刚刚松了一口气的时候，脱落后的血栓竟然随着血流堵住了左侧另一支大血管——左侧大脑前动脉，造影显示，左侧另一支大血管的“树枝”慢慢消失了！现场指挥蔡艺灵当机立断，迅速开展第二次取栓，当神经血管重建装置在左侧大脑前动脉血管内释放展开时，即刻造影提示左侧大脑前动脉血流部分再度通畅。这一次，装置前段牢牢抓住了“逃跑”的血栓，将取栓装置撤出体外后，取出了大块的暗红色血栓。

　　在经历了2个多小时的紧张手术后，患者脑内血管终于全部通畅。奇迹出现了，老人在回到病房后立即醒来，并且能够正常与人对话，令老人家属喜出望外的是，3天后，老人已经可以下地行走了。

　　7月13日，在神经内科病房见到这位经历过生死的老人时，她含着泪水说“多亏了亲人解放军，我当时想着这下完了，没有想到现在恢复得这么好，都能下床走路了！”老人的主管医生说，老人即将出院，目前右侧肢体肌力已经恢复到了5级，穿衣吃饭等动作已经很容易做出，生活基本可以自理。（原作者/解放军306医院）

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