整体疫情持续下降 耐药性结核发病形势仍严峻

3月24日是“世界防治结核病日”，卫生部于3月21日公布了全国第五次结核病流行病学抽样调查结果。该结果显示，10年来我国肺结核疫情整体呈下降趋势，但肺结核疫情地区间差异显著，这提示我国肺结核防治工作应重点关注基层贫困地区。同时，我国是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一，因此，我国在耐药性结核的治疗方面任务更加艰巨。

调查结果显示，我国西部地区传染性肺结核患病率约为中部地区的1.7倍、东部地区的2.4倍，农村地区患病率约为城镇地区的1.6倍。

根据世界卫生组织统计，我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球年发病总人数的14.3%，居全球第2位。

2001年~2010年，全国肺结核患病率呈现持续下降的趋势，防治工作取得显著效果。15岁及以上人群的肺结核患病率由2000年的466/10万降至2010年的459/10万，其中传染性肺结核的患病率下降尤为明显，由2000年的169/10万下降到2010年的66/10万，十年降幅约为61%，年递降率约为9%。

本次结核病流行病学调查技术指导组负责人介绍，这次调查于2010年4月~7月在全国开展，共调查25万人，调查内容包括肺结核患病率、肺结核耐药率、公众肺结核知识知晓率以及社会经济情况等内容。

在肺结核的治疗领域，耐药性结核的治疗是一大难点。据世界卫生组织统计，我国是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。我国的相关调查结果显示，肺结核患者中耐多药率为8.32%，广泛耐药率为0.68%。据此估算，我国每年新发耐多药肺结核患者12万例，新发广泛耐药肺结核患者9千例，耐多药肺结核患者人数居全球第2位。因此，我国在耐药性肺结核病治疗方面的任务十分艰巨。

耐多药肺结核患者与普通肺结核患者相比，危害更大，受感染者一旦发病即为原发性耐多药肺结核，且传染期更长。而且，耐多药及广泛耐药肺结核的治疗需要二线抗结核药物，治疗时间长达2~3年，治疗费用大约是普通肺结核的100倍。耐多药肺结核的流行，不仅会给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担，而且会直接影响到经济的可持续发展。

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耐药性肺结核病，指的是结核分枝杆菌在1种或多种抗结核药物存在时仍能生长的肺结核病。

耐药肺结核有以下4种类型：

单耐药：仅对1种抗结核药物耐药。

多耐药：对1种以上的抗结核药物耐药(不包括同时对异烟肼和利福平耐药的情况)。

耐多药：至少对异烟肼和利福平同时耐药。

广泛耐药：除对异烟肼和利福平耐药之外，同时对任意1种氟喹诺酮类药物及对3种二线抗结核药物注射剂(卡那霉素和丁胺卡那霉素、卷曲霉素)中的至少1种耐药。