医生称“天书”病历为被迫 电子病历是未来方向
- 文章作者:yclion
卫生部颁布的《病历书写基本规范》,从3月1日起在我省各个医院执行。按规定,病历书写应规范使用医学术语,文字工整,表述准确。记者近日暗访了6家省、市、区医院,发现“天书”病历明显减少,但医生签名龙飞凤舞的情况仍很常见。业内人士称,电子病历应该是未来的发展方向。
年轻医生写病历较规范
一个月前,郑州市民周女士在雪地里摔了一跤。“当时我腿上有一片淤青,但大夫说骨头问题不大”。
周女士觉得心里没底,但病历上的字除了日期和她的名字,她啥都看不明白。卫生部颁布的《病历书写基本规范》在3月1日开始执行,3月8日,她去复查换药时,还是那个医生,但病历上的字迹已经明显清楚了。
在采访中,记者注意到一个现象,年轻的医生在书写病历时,大多比较慢,文字工整,而骨干医生书写病历的速度大多比较快,字迹也相对潦草。
“天书”病历依然存在
“晕,这是写的啥啊?”在管城区一家医院里,带着7个月大的儿子看病的高女士研究了半天没看懂病历。“我也是大学毕业,但你看这病历,症状和开的药是啥,全看不明白。医师签字也跟朵花似的,比明星还‘狂草’。”高女士生气地说。“我刚进医院的时候,也看不懂医生开的方子。”一位姓刘的内科医生说,工作半年后,她才分清与自己有工作关系的十多位医生的字体。但如果遇上转院的病人,一旦原病历字迹潦草,就比较头痛。
记者对比了6家医院的20份病历,发现十分清晰没一点儿认不出的不到5份,10份都有点潦草,但仔细看还能认出来。还有5份病历,七八成的字都认不出。