医生称“天书”病历为被迫 电子病历是未来方向

卫生部颁布的《病历书写基本规范》，从3月1日起在我省各个医院执行。按规定，病历书写应规范使用医学术语，文字工整，表述准确。记者近日暗访了6家省、市、区医院，发现“天书”病历明显减少，但医生签名龙飞凤舞的情况仍很常见。业内人士称，电子病历应该是未来的发展方向。

年轻医生写病历较规范

一个月前，郑州市民周女士在雪地里摔了一跤。“当时我腿上有一片淤青，但大夫说骨头问题不大”。

周女士觉得心里没底，但病历上的字除了日期和她的名字，她啥都看不明白。卫生部颁布的《病历书写基本规范》在3月1日开始执行，3月8日，她去复查换药时，还是那个医生，但病历上的字迹已经明显清楚了。

在采访中，记者注意到一个现象，年轻的医生在书写病历时，大多比较慢，文字工整，而骨干医生书写病历的速度大多比较快，字迹也相对潦草。

“天书”病历依然存在

“晕，这是写的啥啊?”在管城区一家医院里，带着7个月大的儿子看病的高女士研究了半天没看懂病历。“我也是大学毕业，但你看这病历，症状和开的药是啥，全看不明白。医师签字也跟朵花似的，比明星还‘狂草’。”高女士生气地说。“我刚进医院的时候，也看不懂医生开的方子。”一位姓刘的内科医生说，工作半年后，她才分清与自己有工作关系的十多位医生的字体。但如果遇上转院的病人，一旦原病历字迹潦草，就比较头痛。

记者对比了6家医院的20份病历，发现十分清晰没一点儿认不出的不到5份，10份都有点潦草，但仔细看还能认出来。还有5份病历，七八成的字都认不出。