人大代表：发展社区医疗 让公立医院显“强项”

对公立医院面临的压力，陈鑫代表有两点体会：一是医疗资源非常紧张，二是医生处于超负荷工作状态。三位代表认为，缓解公立医院压力的对策之一，就是通过加大投入、提高报销比例等举措，发挥社区医疗的积极作用，让各类病人“该到什么医院就到什么医院，而不是大病小病一起涌到大医院”。

对此，陈静瑜代表提出，国家加大对医改的投入，这个“蛋糕”应当合理分配，应当向社区医疗倾斜，提高其硬件软件水平。美国的一个社区医生管 5000—10000人，很受尊重，国内很多全科医生感到没方向没前途，根子在于社区医疗发展不足。现在，我们已经建立了医生支农、支边的机制，我认为还要加上“支持社区”这一条;还可以通过有机协作、紧密合作，以及轮转、培训等各种形式，提高社区医生的水平，提高老百姓对社区医疗的信任度;否则，公立医院再怎么放大，也顾不过来。陈鑫代表告诉记者，他所在的医院已经就此进行了探索，通过吸收10多家二级医院组建集团，通过双向转诊，既释放了大医院的压力，又盘活了小医院的资源，可以说“求得了双赢之效”。

医务人员是改革的关键因素。三位代表的一致意见是，医务人员的积极性必须充分调动起来。陈静瑜代表举了他熟悉的例子：一台肺癌根治术，从主刀到麻醉到护士，需要7个人;加上水电、耗材等成本，总共收费2000元。可以明显看出的是，医生的劳动力价值、技术含量体现不足。“提倡‘医药分开’，我们积极支持。但医药剥离之后，需要提高医生的价值体现。怎么体现，这需要探索。”他说。

身为公立医院的管理者，三位代表结合实际，对加强医院内部改革、提升服务质量提出了建议。王静成代表提出，现在反映的“看病难”，主要是指到大医院看专家难。因此，要换位思考，强化医院内部管理，优化看病流程设计，解决病人的难处。苏北人民医院推行了“弹性排班”，挂号窗口早晨6点半就上班，减少了病人排队时间;CT、核磁共振等医技科室取消预约，病人当天检查，当天出报告;专家门诊全日制，尽可能地方便路远的病人，缩短看病时间，减少就医成本。