人大代表：发展社区医疗 让公立医院显“强项”

“四基本一试点”，是列入医改的5项重点改革。其中，“一个试点”就是开展公立医院改革试点，而这又被认为是医改中的最难点。对此，江苏代表团的几位公立医院院长代表在审议中阐述了自己的看法：“坚定信心，攻坚克难”。

公立医院改革，首先要坚持公益性。这是接受采访的三位院长代表的共识。苏北人民医院院长王静成代表说，从全国看，财政拨款占医院收入的比例大概在8%左右。实现“医药分开”，保证医院的正常运营，必须做到政府投入与取消药物加成“同步到位”，这样才能从根本上保持公立医院的公益性。“生存也好，发展也好，必须完善投入补偿机制。”

著名肺移植专家、无锡市人民医院副院长陈静瑜代表说，比较近三年人代会上总理报告对医疗卫生改革的表述，今年的内容最具操作性。其中对两点内容印象深刻：一是开展社区首诊试点;二是大力支持社会资本兴办医疗卫生机构，在服务准入、医保定点等方面一视同仁。这两项举措，有利于公立医院与社区医院合理利用医疗资源，有利于推动医疗机构相互之间的竞争，以改变目前公立医院“不堪重负、越建越大”的状况。

“在美国，床位数超过1000张的大医院数量并不多。其实，我们的公立医院也需要适度规模，一味扩张不是一种好的发展方式。要通过快速有效的治疗和双向转诊，提高各级医院的医疗资源利用效率。”著名心胸外科专家、南京市第一医院心胸外科主任陈鑫代表这样认为。

几位专家同时提到，公立医院现在之所以人满为患，关键在于病人结构不合理。改革的目的，就是要形成基层医疗卫生机构和医院功能区分合理、协作配合、互相转诊的服务体系。“在西方国家，80%的病人在社区就医，20%的大病、疑难病病人转诊到大医院，而我们的结构恰是相反。”陈静瑜代表说，很多专家门诊，不得不把时间花在了很常见的疾病上，这是资源的低效利用。