公立医院改革有多少实惠可期待 五大疑问话改革

疑问四大医院和小诊所能否各司其职

根据公立医院改革的指导意见，要建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制，实行分级医疗、双向转诊，发挥价格、医保支付政策等的引导和调控作用，引导一般诊疗下沉到基层。

目前济南实施了卫生强基工程，通过大医院支援基层社区卫生服务机构，提升服务能力。“看小病不敢去社区等基层医疗机构，都挤到大医院，这是目前造成看病难的一个重要原因。优势医疗资源都集中在省级三甲医院，不管大病小病，患者都向大医院涌去。”一医疗专家说，解决大医院看病难，其中一个关键是完善医疗资源的配置，实现大病去医院，小病在社区。

疑问五绩效工资能否体现医生价值

此次公立医院改革指导意见提出，将深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制。合理确定医务人员待遇水平，完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度。

“以‘药’养医变为以‘技’养医，体现医生的劳动价值，我们当然期待，但公立医院实施绩效工资能否真正符合医生的职业特点，才是关键。”我市一家医院的副主任医师说。记者了解到，目前济南市级医院的挂号诊疗费一般是普通门诊3元，专家门诊6元，急诊6元。与培养医生付出的大量成本相比，这样的费用还反映不了医生的技术价值。

“我们医院现在实行绩效工资，通过工作量、病人满意度等指标决定医护人员津贴。绩效工资这件事我们刚开始做，难度很大，关键是要建立一种激励机制。”省千佛山医院一负责人说，“以前的医药卫生体制改革，较少从改革的利益主体医务人员角度出发，这导致改革主体没有动力。实行绩效工资改革，从医务人员的利益角度来考虑，或许能破解医药卫生体制改革难题。”